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1-1 骨髓小粒铁染色：缺铁性贫血 缺铁性贫血诊断：1、异食癖；2、皮肤干燥、毛发 无泽、反甲；3、口炎、舌炎；4、心脏杂音 溶血性贫血 红细胞膜结构异常：PNH 红细胞酶的异常：蚕豆病 血红蛋白异常：地中海贫血 红细胞中心淡然区扩大：缺铁性贫血 小细胞低色素性贫血：缺铁性贫血 卜啉：缺铁性贫血 缺铁性贫血最敏感的指标：血清铁蛋白 缺铁性贫血的确诊：骨髓体染色 贫血+肝脾不大：再障 全血细胞减少：再障 贫血+全血细胞减少：再障 贫血+无巨核细胞：再障 贫血+碱性磷酸酶积分上升（NAP）：再障 酸溶血（ham）试验阳性：PNH(阵发性睡眠性血红蛋白尿) 病态造血：MDS（骨髓增生异常综合症） 黄疸+贫血：溶血性贫血 血红蛋白尿+黄疸+四肢腰背酸痛：溶血性贫血 Coombs试验阳性：自身免疫性溶血性贫血 红细胞渗透性脆性试验：遗传性球形细胞增多症 高铁血红蛋白还原试验：蚕豆病 原始细胞：白血病 急粒：即急非淋 发热+感染+出血：白血病 急非淋—来源骨髓—又称急粒 Auer小体阳性：急粒 POX（过氧化物酶）阳性：急粒 PAS(糖原反应)阳性：急淋 M5(急性单核细胞白血病)：NSE（非特异性脂酶 ）阳性+ 能被氟化钠抑制（NAF抑制） M3(急性早幼粒细胞白血病)：骨髓中以多颗粒的早幼 粒细胞为主，≥30%。并发DIC M4、M5侵犯牙龈、皮肤 慢粒：最典型症状，巨脾 NAP(碱性磷酸酶积分)↓ 慢粒 NAP ↑ 1、再障；2、类白血病 Ph染色体阳性：慢粒 Bcr/abl(融合基因)：慢粒 白细胞增多+嗜酸性、嗜碱性粒细胞增多：慢粒 本周蛋白：多发性骨髓瘤（首选自体移植） 慢粒： 慢性期：原始细胞：＜10% 加速期：原始细胞：10%-20% 急变期：原始细胞：＞30% MDS中的RAEB型 出现原始细胞 病态造血 RAEB-t可有Auer小体 R-S细胞：霍奇金淋巴瘤 HL（霍奇金淋巴瘤）的治疗：MOPP NHL：COP、CHOP(中高度恶性组) 慢粒治疗最有效的是：骨髓移植 慢粒的治疗：羟基脲（特异性抑制DNA合成药物） 中枢神经系统白血病的治疗（鞘内注射甲氨蝶呤） ALL（急淋）化疗方案：VP（长春新碱、泼尼松） VDP：VP+柔红霉素；VDLP：VDP+左旋门冬酰胺酶 ANLL(急粒)：化疗方案：首选DA（柔红霉素+阿糖胞苷） HA(三尖杉酯碱+阿糖胞苷) M3用全反式克拉维甲酸（ATRA） 阿糖胞苷的副作用：心脏毒性 长春新碱的不良反应：末梢神经炎 CTX不良反应：出血性膀胱炎、脱发、偶有心肌损害 CR（完全缓解）：1、骨髓象：原始细胞≤5%；2、外周血 白细胞分类中无白血病细胞；3、相关症状及体征消失。 不要1味而补；3年了，早该有了，4年前礼单也收了，我担心6月的红花是否盼来7月最后的希望 （1；M1,味，急性粒细胞；未分发型）；（而，2补，部分分化型） （3，M3,早幼粒细胞）；（4，M4，礼单，粒-单） （我—5，担—单核细胞）；（6_M6，红—红白血病） （7，M7，最后—巨核） 遗传性球形细胞增多症：脾切除首选 效果最好，最有价值。 HL的分期 病变局限一个淋巴结区或淋巴结外单一器官 病变累及横隔同一侧的淋巴结，淋巴结以外器官受累 隔上下淋巴结累及，伴脾累及，淋巴结以外器官受累 多出淋巴结及淋巴结以外器官，累及肺、肝及骨髓 （HL病人有发热，就是B组，否则就是A组） 贫血 贫血是外周血单位体积中红细胞数，血红蛋白量和红细胞压积低于正常 根据国内标准，血红蛋白测定值下列哪项可诊断为贫血成年女性低于110g/L 根据病因及发病机制贫血可分为红细胞生成减少，红细胞破坏过多及失血三类 正常人消化道内铁吸收效率最高的部位是十二指肠及空肠上部 血浆中能与铁结合的转铁蛋白称为总铁结合力 贮存铁A 以铁蛋白和含铁血黄素形式存在B 铁蛋白主要在细胞浆中C 含铁血黄素可能是变性的铁蛋白D 体内铁主要贮存在肝脾骨髓 体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是骨髓贮存铁减少或缺乏 早期缺铁性贫血形态学改变为正细胞正色素性贫血 缺铁性贫血的改变顺序是骨髓贮存铁减少-低血清铁-贫血 血清铁降低诊断缺铁性贫血最有意义 血清铁减低，总铁结合力增高及转运铁蛋白饱和度减低见于缺铁性贫血 慢性骨髓炎患者，发现贫血，红细胞为正常细胞型，血清铁450μg.L，总铁结合力2000μg.L，骨髓细胞外铁（++），贫血症诊断为慢性感染性贫血 治疗缺铁性贫血的主要目的是补足贮存铁 铁制剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是网织红细胞数上升 缺铁性贫血，铁剂治疗5至10天首先出现的治疗反应是网织红细胞数升高 口服铁剂的治疗缺铁性贫血的正规治疗是血红蛋白达正常后再继续服一个月，6个月时还