爱爱医资源-2014心脏瓣膜病.ppt

二、体征 心音:S1正常,主动脉瓣钙化僵硬时第二心音的主动脉瓣成分减弱或消失， S2逆分裂,可闻及明显的S4 杂音:为吹风样、粗糙、递增-递减型,主要向颈部，也可以向胸骨左下缘传导，伴震颤 老年人钙化性主动脉瓣狭窄杂音在心底部，高调部分可以传导到心尖部，呈乐音 其他:收缩压和脉压均下降 ,细迟脉（pulsus parvus et tardus）、SBP ↓ 、脉压↓ LV扩大，心界向左下移位 并发症 一、心律失常 10%房颤、传导阻滞、室性心律失常 二、心脏性猝死 三、感染性心内膜炎 不常见 四、体循环栓塞 少见 五、心力衰竭 六、胃肠道出血 15-25%胃肠道血管发育不良，多见老年人。瓣膜置换术后出血停止。 实验室和其他检查 一、X线检查 心影正常或左心室轻度增大，升主动脉根部常见狭窄后扩张。晚期可有肺淤血征象 实验室和其他检查 二、心电图 重度狭窄者有左心室肥厚伴ST－T改变和左心房大。房颤、室性心律失常 一、瓣叶 1. 风湿性损害最为常见 2. 二尖瓣脱垂 3. 感染性心内膜炎破坏瓣叶 4. 肥厚型心肌病收缩期二尖瓣前叶向前运动 5. 先心病心内膜垫缺损合并二尖瓣前叶裂 二、瓣环扩大 1. 左室增大或伴左心衰竭造成二尖瓣环扩大 2. 二尖瓣环退行性变和钙化 三、腱索