原发性高血压病人的护理计划.docVIP

原发性高血压病病人的护理计划 科别 内科 病室 床号 病案号 入院时间 : 一．一般资料 信仰： 无 性别： 男 文化程度： 大学本科 年龄： 66 岁 资料来源： 病人自述 民族： 汉 入院方式： 步入 籍贯： 甘肃 病例记录日期： 婚姻： 已婚 入院诊断： 高血压病（ 3 级及高危） 职业： 干部 二．病人健康状况问题 （一）入院原因和经过 1. 主诉：间断头晕、头痛 6 年余，加重 2 日 2．现病史：患者于入院前 6 年体检时发现血压略高于正常，开始口服尼群地平，血压控制良好，但有时有头晕症状出现，近 2 月患者头晕症状加重， 多次测血压升高明显，最高时达 190|110mmhg，自服复方利血平片，血压波动明显，至入院前 2日患者无明显诱因出现头晕、头痛，无胸闷气短， 无心悸，无肢体麻木、无力症状，为进一步诊治，今日来我院门诊，测血压为 200|110mmhg后门诊以“原发性高血压”收住我科。患者自发病以来， 神志清楚，精神尚可，食欲佳，体重无增减，大小便正常。 （二） 现在身体状况 1. 饮食、饮水情况：饮食、饮水均正常。 2. 大小便情况：大便干燥，小便正常。 3．睡眠情况：睡眠良好，每日睡眠 7-8 小时。 .4.自理程度：在奥瑞姆护理系统中属于部分补偿系统，病人不能自理的方面及并发症的预防方面应给予重点护理。 （三） 既往身体状况 1.既往史：既往高血压病史 6 年