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医疗设备科学管理与维护 [摘要]随着医疗现代化的快速发展，大型三甲医院引进各种高科技医疗设备，现代化医疗设备在医院的发展中越来越重要，因此加强对医疗设备的科学管理与维护十分重要，医疗设备的管理主要包括设备购置、招标采购、验收管理、计量管理以及设备报废等环节；设备的维护包括经济效益分析、社会效益分析、维修保养等。加强设备的优化配置与科学管理，最大限度的发挥设备的投入产出效能，已经成为现代医院管理的重要话题。 [关键词]医疗设备；科学管理；维护管理 医院医疗设备的科学管理与维护主要针对设备的招标购置管理、计量管理、验收与报废管理以及医疗设备的经济效益分析、社会效益分析等环节，最大限度提高设备全生命周期内的经济性，使设备采购的价格和使用期内的维保费用降到最低，通过定期对设备的经济效益分析来决定设备的最佳使用年限。过去医疗设备的管理主要从设备可维护可保养与可靠性等方面出发，确定机器的规格型号、设计、安装调试、运行管理等角度做出综合考量，达到最佳的设备使用年限[1]；而对于现代化医疗设备管理则更注重于设备的选型、生产厂家、价格、售后维护以及耗材供应等要素，经过精心对比选择，购置性价比较高的设备。 1购置管理 1.1预算管理。现阶段，各大三甲医院都执行严格的全面预算管理制度，在预算管理的前提下，临床职能科室根据科室内业务开展的情况以及具体工作量，向医疗设备采购部门提出“设备购置计划表”“购置设备的效益分析”申请，由设备购置部门统计全院的设备购置计划清单，与财务部门进行采购前的成本效益估算分析，结合全院医疗水平层次与全年业务收支状况等因素，形成年度医疗设备的总预算额度[2]。采购部门组建专家论证委员会结合医院的发展规划对所有申请的设备进行总体论证，根据SWOT分析对要购置的设备进行排序，最终形成一份设备采购预算清单供领导审议。1.2设备采购。设备购置阶段，针对每个设备购置的计划建立采购项目，按照上级主管部门的要求抽取招标代理机构，完成招标文件的编制、发布招标公告进行招标，最后确定中标单位，发布中标通知书以及签订设备购销合同等工作[3]，见图1。设备选型要考虑以下几个方面:①使用效用性：设备选型应以满足医院医、教、研的需求为基础，再先进的设备如果不具备合理性、适用性也是不可行的，在考虑适用性的同时还应考虑设备的使用率[4-5]。使用率较高的应优先购买，使用率较低的不购置或通过借用、协作共同使用等方法解决；②可靠性：主要考虑设备的性能可靠，要保持应有的精确度、灵敏度、零件耐用等；③节能：主要包括能源利用性好和材料消耗少；④环保：设备噪音要小，对环境污染少[6]。 2设备安装调试验收 2.1安装调试工作。大多数医院对设备的安装与调试工作并没有足够的重视，特别是大中型医疗设备的安装调试，应该由甲方人员全程跟踪记录。设备安装之前，必须明确厂家提供的安装技术参数，尤其要注意设备工作对场地、环境、网络、布线等的要求，设备安装过程中要留取每个安装步骤的照片。设备调试过程，医院的使用科室和设备管理科。室的工程师要做详细记录，向厂家工程师学习调试的步骤，针对系统级别的调试，要理解各个线路的作用，为以后的维修与维护工作做好基础。2.2验收工作医疗设备的验收是一项重要的环节，由于大多数设备都有保修期，很多医院设备科并不注重验收环节，认为短期内如果出现问题都有保修服务的保障，其实则不然，设备安装前务必要针对设备的型号、生产批次进行确认，要符合合同的购置要求。设备安装结束后，需要协助厂家工程师共同完成测试工作，形成测试报告。在验收过程中，按照医院的要求完成“设备安装报告”“设备调试报告”“设备验收报告”。设备的验收管理是保障所购置设备的质量和安全，设备验收管理是一个很重要的环节，是对合同的落实，维护医院的利益。验收人员一般是由设备科维修工程师、生产厂家工程师、科室设备使用人员组成，逐项进行验收测试，直到设备验收合格三方签字。 3设备维护保养 三甲医院医疗设备众多，设备的维护保养是一项艰巨而重要的工作，该项工作也是众多医院医疗设备管理上比较薄弱的环节，该院参考JCI标准制定了“医疗设备风险评估与维护保养计划”，工作重点是医疗设备维修部门每年针对全院医疗设备进行一次风险评估，根据评估结果制订全院医疗设备的预防性维护计划，并且组织工程师按照计划对全院医疗设备进行预防性维护。部分医疗设备的风险评估表见表1。医疗设备风险评估的结果分为高（风险评估分数为12分以上）、中（风险评估分数在4~12分）、低（风险评估分数为4分以下）3个档次。针对高风险设备每半年进行一次预防性维护，中风险设备每年进行一次预防性维护，低风险设备每两年进行一次预防性维护。在对设备进行预防性维护之后，在设备显眼位置粘贴