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医疗设备经济合同规范管理 摘要：文章立足于我国公立医院医疗设备经济合同管理实际情况，从制度、合同执行、合同签署授权等方面阐述了各地公立医院医疗设备经济合同管理存在的问题，然后有针对性地提出了相关规范管理的对策。 关键词：医疗设备采购；医疗设备经济合同；合同管理；公立医院；内部控制 医疗设备经济合同是医院和外部企业发生交易行为或者经济往来的重要基础性依据，是医院经济管理、内部管理的重要构成部分。现如今，我国公立医院作为市场经济环境下的经济实体，需要在提高医疗水准、公共服务水准的同时，加强设备经济合同的有效管理。在实践中，医疗设备经济合同涉及到申请、论证、招投标、评标、会签、审查、登记、归档、执行等等环节，在这些环节中医院各个部门需要有机配合，同时需要有专门的管理部门统一协调或者有效管理。在具体工作落实的过程中，常出现一些行政程序以及管理措施方面的问题，各地医院医疗设备经济合同管理表现出一定的粗放性特征。因此，当下需要对医院医疗设备经济合同的规范管理进行系统梳理，以为相关工作提供可靠的参考借鉴。 一、医院医疗设备经济合同管理普遍存在的现实问题 （一）医院医疗设备经济合同管理无章可循。长久以来，各地公立医院均采取粗放化的医院医疗设备经济合同管理模式，领导、管理人员对于医院医疗设备经济合同管理工作的认识不够深刻，许多公立医院缺少医院医疗设备经济合同管理制度，从招投标到合同执行，行政管理程序不科学，表现出一定的随意性。部分公立医院虽然有相关的管理制度，但是制度多不符合实际情况，缺乏操作性，在实践中往往流于形式，无法有效落实①。（二）医院医疗设备经济合同管理执行松散。各地公立医院所采取的传统医院医疗设备经济合同管理模式，主要由各个职能部门协同运作，医院行政办公室往往只负责进行初步的审核以及盖章，合同执行过程管理极为松散②。尽管各个部门有专人负责合同管理，但是医院想要全面掌控合同的签订过程、执行过程极为困难。（三）医疗设备经济合同签署授权相对模糊。“授权”模糊是诸多公立医院医疗设备经济合同管理过程中出现的主要问题之一，许多公立医院因管理模式较为粗放，各个职能部门、各个岗位的权责没有明晰，合同签订往往由经办人员代表法人或者职能部门负责人代表法人签订，签字效力有待商榷③。部分公立医院合同用章不够严谨，不具备法人代理资格的部门直接利用公章对外签订医疗设备经济合同，或者以职能部门用章代替医院公章签订经济合同，这不仅仅是医疗设备经济合同管理的重大缺陷，同时也是公立医院内部控制的重大漏洞。（四）医疗设备经济合同签署流程不够规范。各大公立医院内部控制往往将资金支付过程作为重要检查环节，资金支付有严格的授权审批制度，需要经过繁琐的审核流程、审批流程，重大款项的支付甚至需要领导班子的集体讨论，各个部分的管理工作环环相扣。但许多医院都没有将合同管理上升到支付管理同等高度，医院领导、管理人员往往觉得医疗设备经济合同签署并不是资金支付行为，只需要把控好资金支付关口便万事大吉。但是医疗设备经济合同签署后便具有了法律效益，医院必须根据法律法规执行合同，而医疗设备经济合同往往涉及到医院重大经济支付行为，所以医院的不重视有可能导致出现严重的法律纠纷④。另外，有相当一部分公立医院的医疗设备经济合同管理内部控制机制都不完善，医疗设备经济合同谈判、签订、执行往往由同一个部门负责，缺少相互监督、相互制约的管理机制。（五）医疗设备经济合同管理行为不够明晰医疗设备经济合同管理往往涉及到资信调查、审查、会签、审核、签订、登记、执行等等多个方面的内容，不同环节工作涉及到不同的职能部门，若医疗设备经济合同管理缺少明确的流程以及没有明确各个流程的权责，就容易导致医院内部在合同执行的过程中出现推诿扯皮等情况，导致医疗设备经济合同管理制度流于形式，管理效率以及效果受到严重影响。另外，许多医院医疗设备经济合同管理都未实现信息化建设，而伴随公立医院规模的扩张以及医疗水平的提升，医院医疗设备经济合同管理工作量越来越大，需要采购设备的种类也越来越多，这就致使医院医疗设备经济合同管理效率低下，且容易出现人为因素导致的差错⑤。 二、医疗设备经济合同规范化管理对策 （一）建立完善合同管理制度。制度是医院规范医疗设备经济合同管理工作的基础，医院务必要根据《合同法》《关于进一步加强经济合同管理工作的通知》《重大经济事项决策制度》，制定完善且切实可行的合同管理制度。制度中所需要明确的管理内容为：医疗设备经济合同管理职能部门权责、合同签订签署权、合同审查过程、合同审批工作流程、合同变更以及处理过程、合同管理体系内容等。制度的完善需要保证医疗设备经济合同签署、执行过程的权责均落实到人，同时要有详细且规范的合同程序，并有侧重的强化医疗设备经济合同