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医院内部审计价值管理模式探讨 摘要：目的内部审计是现代管理体系的重要组成部分，按照国际内部审计协会（IIA）的定义，内部审计工作的目标包含了为单位实现价值的增加提供审计咨询服务，即内部审计价值管理的体现，是内部审计工作从查错防弊的监督职能向促管理、增效益的咨询服务职能的转变。本文结合医院内部审计的工作体会，分析了“价值管理”式审计工作目标的定位，阐述了对“价值管理”式审计在医院经济管理工作中的价值体现。并根据实践经验，总结了做好“价值管理”审计的工作路径，在审计工作计划规划期、工作方案设计期、审计项目实施期以及审计工作报告文书内容中，需要注意的质量控制点，明确的审计着眼点，希望能够为医院内部审计工作的发展提供借鉴。 关键词：内部审计；价值管理；价值增值 经济发展进入新常态，对公立医院的发展是契机也是挑战。增加单位的含金量是单位经营管理的最终目标，内部审计工作是现代经营管理体系的重要组成部分，是单位建设发展，经济安全运行的“安全员”、“助推器”、“催化剂”。内部审计工作必须适应公立医院在医疗体制改革中的发展需要，从“查错防弊”式审计向“价值管理”式审计转型，有效发挥审计增加单位价值的作用[1]。 1内部审计工作价值增值的需求 按照国际内部审计协会（IIA）给出的最新内部审计定义：“内部审计是一种独立客观的确认和咨询活动，旨在增加价值和改进单位的运营。它通过应用系统的、规范的方法，评价并改善风险管理、控制和治理过程的效果，帮助单位实现其目标[2]。”该定义明确了内部审计工作的价值体现：“增加单位价值和改进单位的运营”，帮助单位实现其目标[3]。按照独立性原则，单位应设置独立的部门开展内部审计工作，通过对单位治理、运营的内部控制、风险管理的过程开展确认和咨询活动，发挥内部审计工作促进单位价值增值的功能，维护单位事业发展的稳定性[4]。 2“价值管理”式审计的意义 2.1“价值管理”式审计，内部审计目标的新定位。随着经济体制改革的不断深化，风险与发展并存。内部审计工作的目标定位也由传统的“查错防弊”向“价值管理”转变发展。“价值管理”式审计的实质就是为单位实现价值的增加提供审计咨询服务。传统的“查错防弊”式审计检查往往仅限于问题本身的披露、整改。审计作业也是单项目推进，没有形成项目资源在审计作业中的组合共享，也没能形成与其他部门的工作联动作用齐发。造成有些管理中性质相似的问题在医院经济活动管理中屡次出现，加大了单位自我完善建设的成本。“价值管理”式审计将审计作业的着眼点定格在对单位管理的完善，运营成本的控制，进而促进单位经济效益的增长[5]。2.2“价值管理”式审计，促进内部审计工作在新时代里成长起来。单位在扩充壮大的进程中，需要开拓新的业务，扩大服务内容和范围，这就需要不断提高单位风险防控意识，不断完善内部控制体系。单位的管理者对内部控制体系出现问题即重视及时的解决，更重视“安而不忘危，存而不忘亡，治而不忘乱”的管理意识。价值管理式审计正是以一种独立客观的确认和咨询活动，来增加单位价值和改进单位的运营。审计工作能够通过审计检查发现问题，提出改进建议，并敦促问题的整改完善，这正是单位管理者所需要的。在单位的发展中，管理者逐渐认识到内部审计工作在单位经济运行中防范风险、促进管理的不可或缺的作用[6]。为了确保对审计发现问题做到“以点带面，审计一个整改一片”的效果，内部审计应建立起与纪检、监察、法律等业务部门的协调配合，形成多部门的齐抓共管，内部审计不再单纯是单位经济活动的安全检查员，已经在逐步成长为单位管理者在风险管理工作中，在经济发展规划中的参谋助手。2.3“价值管理”式审计，追求为单位创造价值最大化而努力。随着单位建设发展所需，向单位以外的经济个体输出服务、商品或是引进服务、商品的活动在不断的增多。内部审计作为单位建立在内部控制体系中的监督环节，不但要做到对各类经济活动合法性、合规性的披露监督，而且还有义务依据审计程序，运用审计方式方法，对经济事项的运行成本与可创收益提供客观公正评价，以帮助单位合理界定经济事项的投入产出，最大限度地保证单位以较低成本创造出最高收益。 3做好“价值管理”式审计的路径 3.1科学规划审计工作计划、周密设计审计项目方案。在有限的审计人力资源的客观情况下，以期达到工作效率的提高，工作效果的实现。目前本市医疗卫生机构中内部审计部门人员编制为2~3人。随着医院发展逐渐认识到内部审计工作在“促发展、强管理”上职责作用的发挥性。审计事务性工作逐年增加。面对审计人力资源与审计工作量的不对称式发展。内部审计人员需要重塑自我，整合审计资源，实现审计业务的科学管理。从审计计划的编制、审计项目方案的制定入手，明确年度工作总目标和阶段性