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医院内部审计工作问题及对策 摘要：医院内部审计是指医院内部审计机构和审计人员对医院的财务收支、经济活动的真实、合法和效益进行独立监督审核。通过分析医院内部审计工作存在的相关问题，并针对存在的问题提出一系列对策和建议，以期为我国医院内部审计工作提供行之有效的理论参考依据。 关键词：医院；内部审计；问题；对策 一、前言 医院内部审计是指医院内部审计机构和审计人员，对本单位及所属机构的财务收支、经济活动的真实性、合法性进行独立监督审核的行为[1]。医院内部审计的目的是为了强化内部管理、维护财经法纪、促进廉政建设、提高资金使用效率。强化医院内部审计工作，可使医院财务管理过程中产生的缺失得到有效弥补，从而改善当今医院内财务管理状况，促使医院在高效、稳定且科学规范的管理态势下逐渐提升综合竞争实力，以傲人姿态更好的应对市场经济的激烈竞争，顺应国家对医院综合改革的趋势。因此，有必要分析医院内部审计问题，并根据问题提出相应对策，从而达到推动医院改革发展的目的。 二、医院内部审计工作内容 医院内部审计人员在院长领导下，依据国家法律、法规、政策，医院的规章制度以及本规定开展审计工作，直接对院长负责，同时接受国家审计机关和上级主管审计机构的指导和监督。医院内设机构负责医院内部审计工作，配备合格的专职或兼职审计人员，建立健全内部审计制度，依法按程序独立开展审计工作[2]。医院内部审计的工作内容如下：（一）监督内部控制。主要分为医院的业务收入，一般包括医疗收入、其他收入等的业务收入对其执行国家政策法律法规的评价。其次对业务支出的评价：医疗支出、其他支出等情况医院支出是否遵守国家相关法律法规的所规定《医院财务制度》及《医院会计制度》的范围当中列支。还有医院的医疗服务项目收费标准、药品及卫生材料等招标采购是否遵守发改委和卫计委所发文件规定的收费标准和相关审批程序。再有，医院决策和业务活动的落实情况。（二）检查财务信息和业务活动信息。内部审计对财务信息和业务活动信息的检查可能包括检查用以确认、计量、分类和列报此类信息的方法，以及对个别项目实施的专项调查。专项调查通常包括对某些交易和账户余额进行详细测试，监督向监管部门提交报告的可靠性和及时性等。（三）评价业务活动的效率和效果。效率强调收入与支出比，效果强调达成什么样的结果。内部审计对业务活动效率效果的评价包括对被审计部门非财务的控制活动，妥善保管资产的措施等的评价。（四）评价对法律法规等外部要求及管理层政策等内部要求的遵守情况。内部审计可以对被审计部门在医疗活动中遵守相关遵循性标准的情况作出相应的评价，包括评价国家相关法律法规的遵守情况、发改委和卫计委政策遵守情况、医院发展目标和财务计划的遵守情况、业务活动的预算和财务预算的遵守情况、医院制定的各种程序标准的遵守情况、医院签订的各类合同的遵守情况等。 三、医院内部审计工作存在问题与不足 （一）医院内部审计制度不够完善。健全的工作制度是提升工作质量的坚实基础，只有依照医院现实发展需求合理制定工作制度，使得医院内部审计工作可有效落实到医院发展的各个环节，才可以达到提升医院管理质量的目的。为了使工作制度具有约束力与执行意义，医院管理者与内部审计专业人员应深入研习我国有关法律法规对医院内部审计工作的要求，并结合医院发展需求与国家要求合理制定工作制度，使得医院内部审计工作混乱现象得以消减，彻底解决当今工作制度不够完善的现实问题。此外，当今医院缺乏合理高效的绩效考核制度，也是其制度不完善的表现之一，致使工作人员无法意识到审计工作的重要性，并无法有效落实内部审计工作内容，导致审计工作制度不完善的问题日益突出[5]。（二）当今医院内部审计工作无法适应时代发展。时代在发展，社会在进步，医院内部审计工作内容早已远超医院收费价格审计与医院财务收支审计这两大方面，然而当今大多数医院却仍然存在内部审计工作仅围绕这两个方面落实工作的现象，致使医院发展无法适应时代发展下对医院财务管理的新需求。在陈旧审计理念影响下，有些基层医院对财务部门审核，监督职能仅由内部审计代行，并不对医院资源分配、医院内部控制评价以及医院经营决策等其他方面进行审计管理，使得医院内部审计工作无法体现价值，而无法适应时代发展潮流的医院终将在落后的内部审计理念影响下，逐渐脱离社会发展需求，丧失医疗市场综合竞争实力，久而久之消失在竞争的洪流中。此外，当代医院内部审计工作较为单调的工作内容，与财务管理发展需求无法有效统一，使得医院改革发展受到严重影响[1]。（三）医院内部审计工作人员素质不高。由于内部审计工作对从业人员技术性与专业性均有较高要求。然而，在社会飞速发展的背景下，专业审计人才供不应求，导致医院并无法及时补充专业审计工作人员，使得医院财务