高龄老年患者的营养支持ppt课件讲义.pptVIP

营养素选择更要考虑以下因素 创伤程度、是否合并严重感染； 肝肾功能：创伤、严重感染、肝损害、黄疸； 心脏功能：创伤；感染；输液； 代谢状态：高血糖；高血脂；高血氨等； 营养支持：维持时间； 高龄患者营养支持的原则 遵循“先筛查后应用”的原则 制定“个体化支持”的方案 坚持“肠内营养优先”的理念 倡导“肠外联合肠内营养”的方法 严密监测，预防并发症 北京医院普外科 坚持肠内营养优先 - 优势 降低肝功能损害，预防胆汁淤积； 符合消化生理，有利于内脏蛋白质合成和代谢调节，对循环干扰较少 改善和维持肠道粘膜结构和功能的完整性，防止肠道细菌易位的发生 操作方便，临床管理便利，同时费用也较低 卫生部北京医院 EN与PN的比较研究 Moore 等的研究结果：EN能够增加肝脏蛋白,降低感染率( EN组为 17 % ，PN组为37 %)和重要感染并发症( EN组3 % , PN组 为20 %)。 Lewis 等证实早期肠内营养能够降低感染并发症和死亡率,缩短住院时间。 Bozzetti 发现肠内营养能够降低并发症的发生率、缩短并发症发生时间,感染和非感染并发症危险性分别降低40.8 %和26.6 %。 蒋朱明等120例的RCT结果EN在肝功能、肠粘膜通透性、血浆谷氨酰胺水平和降低医疗费用等方面优于PN。 我们在老年患者的研究：EN优化肠通透性、减轻内毒素血症和感染并发症 蒋朱明，曹金铎，蔡东