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* 高危妊娠妇女的护理 教学目标 Objectives 掌握高危妊娠妇女的护理评估及护理措施 理解高危妊娠的监护措施及处理原则 了解高危妊娠的概念、范畴 运用所学知识能在妊娠期护理评估中发现 高危妊娠 关心高危妊娠妇女，减少焦虑与恐惧 教学重点： Emphasis 高危妊娠的护理评估 高危妊娠的监护方法 高危妊娠的护理评估 高危妊娠的护理措施 教学难点： Difficult point 教学内容 高危妊娠的概念 高危妊娠的监护 高危妊娠妇女的管理 概念 高危妊娠是妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。 高危妊娠 high risk pregnancy 监护措施 人工监护 妊娠图 仪器监护 实验室检查 人工监护 确定孕龄 测定宫高及腹围 高危妊娠评分 胎动计数 仪器监护 B超 胎心听诊 电子胎心监护。 胎儿心电图监测。 羊膜镜检查。 实验室检查 雌三醇测定：检查胎盘功能。 孕妇血清胎盘泌乳素测定：查胎盘功能。 孕妇血清催产素酶值测定：查胎盘功能。 阴道脱落细胞检查：查胎盘功能。 羊水分析：检查胎儿成熟度。 胎儿头皮血 PH测定：检查胎儿缺氧情况。 甲胎蛋白测定：检查胎儿有无开放性神经管畸形。 高危妊娠妇女的管理 处理原则 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 处理原则 一般处理：（1）增加营养 （2）卧床休息 病因处理： （1）积极消除引起高危妊娠的因素。 （2）治疗妊娠合并症，病情严重 者应及时终止积极妊娠。 产科处理 产科处理 提高胎儿对缺氧的耐受力。 间歇吸氧。 预防早产。 加强胎儿监护、严密观察胎心及胎动变化 适时终止妊娠。 自阴道分娩者，应注意缩短第二产程，同时做 好抢救新生儿的准备。 加强高危儿的产时及产后监护。 护理评估 Nursing Assessment 病史 身体评估 心理社会评估 病史 History 了解年龄、生育史、疾病史，早期妊娠有无病毒感染史 身体评估 Physical Assessment 症状：了解有无并发症的相应症状。 体征: ①了解身高、步态、体重； ②测量宫底高度； ③了解胎位有无异常； ④测血压、评估心脏杂音及心功能； ⑤估计孕龄，描绘妊娠图； ⑥勤听胎心音、计胎动。 辅助检查：①实验室检查； ②B超检查； ③电子胎心监护； ④胎儿心电图； ⑤羊膜镜检查等。 *
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