[冻土地区路基保温防护]遮阳板检验批质量验收记录表（已完成）.docxVIP

新建兴国至泉州铁路宁化至泉州段工程 遮阳板检验批质量验收记录表 [冻土地区路基保温防护]单位工程名称 DK436+729.2～DK436+890区间路基 分部工程名称 冻土地区路基保温防护 分项工程名称 遮阳板 验收部位 用来做检验批模板连续防护长度 连续防护长度500m做一份检验批 施 工 单 位 中铁十二局集团有限公司兴泉铁路宁泉段8标项目经理部 项目负责人 胡忠义 施工质量验收标准名称及编号 《铁路路基工程施工质量验收标准》（TB 10414-2018） 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查记录 监理单位 验收记录 主控项目 1 保温防护的结构类型 第11.14.1条 路基保温防护采用XX结构，符合设计要求。 2 遮阳板进场验收 第11.14.11条第4.8.5条 遮阳板进场验收合格，质量证明文件X份，编号;xxxxx,质量合格，符合设计要求。 3 遮阳板骨架焊接质量 第11.14.12条 遮阳板骨架焊接牢固，埋设深度XXcm，焊缝长度XXcm，质量合格，符合设计要求。 4 遮阳板朝向、与路基边坡的距离 第11.14.13条 遮阳板朝向XX面，与路基边坡距离XXm，符合设计要求。 一般项目 1 路基保温防护各部允许偏差 （mm） 平面位置 ±100 +50、-10、-40、-30 基底高程 +50 -20、-10、-20 坡顶高程 -20 -10、-10-5 顶面排水横坡坡度 ±0.5% +0.4%、+0.3%、-0.2% 通风管间距 ±100 +50、-10、-20 热棒埋入深度、间距 ±100 +80、-80、+10、-20 施工作业 责任人员登记 施工单位检查结果 专职质量检查员 年 月 日 监理单位验收结论 专业监理工程师 年 月 日