消化性溃疡教案.docx

消化性溃疡教课设计 消化性溃疡教课设计 消化性溃疡教课设计 精选文档 住院医师规范化师资培训教课教课设计模板 教课设计首页 讲课章节： 消化系统疾病 师资培训方向： 内科 使用教材： 版），葛均波主编， 学时： 2 《内科学》（ 8 编写时间： 2017-7 高校“十二五”规划教材，人卫社第一版， 2013 年 教 学 要  掌握内容 熟习内容  1. 消化性溃疡的临床表现并发症、诊疗方法及药物治疗 2. 消化性溃疡的病因、发病体制及病理 3. 消化性溃疡的流行病学 4. 消化性溃疡发病状况 求认识内容  5. 消化性溃疡鉴识诊疗 6. 消化性溃疡协助检查 教 学 重 点 教 学 难 点  1、消化性溃疡的临床表现； 2、消化性溃疡的并发症； 3、消化性溃疡的药物治疗； 1、消化性溃疡的病因、发病体制； 2、胃溃疡、十二指肠溃疡鉴识； 教课方法：采纳精讲法、互动式解说、对照解说、问题式教课、多媒体协助教 教 学、病例教课等多种教课方法。踊跃调换学员的学习兴趣，增补新进展，实时 学 总结概括，亲密前后联系，展开讲堂教课互动。重申重点内容，结束行进行小 方 结。 法 与 教课手段：多媒体教课为主。 手 段 . 精选文档 教1、消化性溃疡的概括：定义，发病率，流行病学（5分钟） 学 内2、消化性溃疡的病因及发病原理（10分钟） 3、病理：好发部位和溃疡的病理特色（ 5分钟） 与 4、临床表现：介绍本病的临床特色（ 15分钟） 织① 症状：痛苦部位、性质、规律性；其余胃肠道疾病症状；论述清楚本病临床 安 排表现的典型规律性 ② 体征 ③ 特色性溃疡，球后溃疡、幽门管溃疡 5、协助检查：胃液剖析、便隐血试验，X线及胃镜检查（ 5分钟） 6、诊疗及鉴识诊疗：诊疗重点及主要鉴识疾病（15分钟） 7、消化性溃疡的治疗（ 15分钟） ① 一般治疗 ② 药物治疗：合用于胃溃疡和十二指肠溃疡的药物：制酸剂主要用于胃溃疡的 药物 ; 主要用于十二指肠溃疡的药物; 其余方法 8、并发病的诊疗及治疗（15分钟） 9、预后：复发率，病死率，死亡原由、预防（5分钟） 小结（ 10 分钟） 患者男性 21 岁，以“上腹痛伴黑便 ”住院。住院前 5 天因饮食不规律后出现上腹部痛苦不适，呈剑突下连续性钝痛，餐后显然，伴呃逆、腹胀，无反酸、烧心， 无恶心、呕吐，无呕血，无夜间痛及放射痛，无腹泻，每天解成形黑便 1 次，量约 20ml, 自服“鸡内金片（剂量不详）”，成效欠佳，逐来我院门诊。门诊大 便 OB（+），血 Hb139g/L，以“消化道出血 ”住院。无手术史，个人史及家族史无特别。 查体：生命体征安稳，神清合作 , 皮肤及粘膜略苍白，巩膜无黄染，浅表淋奉承 托 不大，心肺（- ），腹软，无压痛、反跃痛及肌紧张， 肝脾未及，挪动性浊音（- ）， 病 双下肢无浮肿，肠鸣音正常。 例 协助检查 ：门诊胃镜：胃溃疡。 诊疗：胃溃疡伴出血， HP（+）。 治疗方案 ：抗 HP治疗。 出院医嘱 ：1.注意饮食； 2.连续规律服药 HP 治疗。 3.停药 1 月后门诊复查 C14 呼气试验。 4.3 月后复查胃镜。 . 精选文档 教课设计续页 第五章消化系统疾病 一、消化性溃疡病概括 （一） 消化性溃疡 :指胃肠道粘膜被自己消化而形成的溃疡，可发生于食管、胃、十二指肠、胃 -空 肠符合口邻近以及含有胃粘膜的 Meckel 憩室。胃、十二指肠球部溃疡为最常见。 （二） 流行病学：消化性溃疡是全世界性常有病。预计约有 10% 人在其一世患过此病。本病可发生于 任何年纪段，十二指肠球部溃疡（ duodernal ulcer ）常见于青壮年，而胃溃疡 (gastric ulcer)常见于中 老年，前者发病顶峰一般比后者早 10 年。临床上十二指肠球部溃疡多于胃溃疡，十二指肠溃疡与胃 溃疡发生率的比值大概为 3:1，无论是胃溃疡仍是十二指肠溃疡均好发于男性。 二、病因及发病体制 （一）、病因 1、幽门螺杆菌感染：是消化性溃疡的主要原由。 2、药物要素：某些非甾体类抗炎药（ NSAID ）、抗癌药等对胃十二指肠粘膜拥有损害作用，此中以 NSAID 最为显然。NSAID 除直接作用于胃十二指肠粘膜致使其损害外， 主要经过克制前列腺素合成， 削弱后者对胃十二指肠粘膜的保护作用。 3、遗传易感性：部分患者有该病的家族史，提示可能的遗传易感性。 4、胃排空延和缓胆汁反流：胃排空延缓使胃窦部张力增高，食糜逗留过久刺激G 细胞分泌促胃液 素，从而喜悦壁细胞分泌胃酸，胆汁反流可直接损害胃粘膜。 5、其余要素：长久精神紧张、忧虑或情绪简单颠簸的人易患消化性溃疡。抽烟者发病率比不抽烟者 高可能与抽烟增添胃酸和胃蛋白酶分泌，降低幽门括约肌张力有关。高盐饮食因高浓度盐损害