《内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版)》.pdf

《内镜清洗消毒技术操作规范（ 2004 年版）》 卫生部关于印发《内镜清洗消毒技术操作规范（ 2004 年版）》的通 知 各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： 为进一步加强医疗机构内镜清洗消毒工作， 保障医疗质量和医疗 安全，我部组织有关专家， 在调查研究的基础上制定了《内镜清洗消 毒技术操作规范 （2004 年版）》（以下简称 《规范》），现印发给你们， 请遵照执行。为保证《规范》顺利实施，提出以下要求： 一、各级各类医疗机构必须高度重视内镜消毒工作， 将内镜消毒 质量纳入医疗质量和医疗安全管理。本《规范》实施前，开展内镜诊 疗业务的医疗机构必须按照《规范》的要求进行自查和整改工作，建 立健全并落实有关内镜消毒的各项规章制度， 切实保证消毒质量， 严 格预防和控制因内镜消毒问题导致的医院感染。 二、加强《规范》的学习和培训工作。开展内镜诊疗工作的医 疗机构，必须认真组织学习和全面贯彻本《规范》 ，有关的医院感染 管理人员、从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员应当接受相 应培训，正确掌握内镜的清洗和消毒灭菌技术。 三、各级卫生行政部门要加强对医疗机构内镜消毒工作的监督 管理，未达到本《规范》要求的医疗机构，不得开展相应的内镜诊疗 业务。 附件：内镜清洗消毒技术操作规范（ 2004 年版） 二○○四年四月一日 抄送：国家中医药管理局，总后卫生部，有关部属、部管单位。 卫生部办公厅 2004 年 4 月 5 日印发 校对：郭燕红 附件： 内镜清洗消毒技术操作规范（ 2004 年版） 第一章总则 第一条为规范医疗机构内镜清洗消毒工作，保障医疗质量和医疗安 全，制定本规范。 第二条本规范适用于开展内镜诊疗工作的医疗机构。 第三条开展内镜诊疗工作的医疗机构， 应当将内镜的清洗消毒工作纳 入医疗质量管理，加强监测和监督。 第四条各级地方卫生行政部门负责辖区内医疗机构内镜清洗消毒工 作的监督管理。 第二章基本要求 第五条开展内镜诊疗工作的医疗机构应当制定和完善内镜室管理的 各项规章制度，并认真落实。 第六条从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员， 应当具备内镜 清洗消毒方面的知识， 接受相关的医院感染管理知识培训， 严格遵守 有关规章制度。 第七条内镜的清洗消毒应当与内镜的诊疗工作分开进行， 分设单独的 清洗消毒室和内镜诊疗室，清洗消毒室应当保证通风良好。 内镜诊疗室应当设有诊疗床、吸引器、治疗车等基本设施。 第八条不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行； 上消化道、 下消化道 内镜的诊疗工作不能分室进行的， 应当分时间段进行； 不同部位内镜 的清洗消毒工作的设备应当分开。 第九条灭菌内镜的诊疗应当在达到手术标准的区域内进行， 并按照手 术区域的要求进行管理。 第十条工作人员清洗消毒内镜时， 应当穿戴必要的防护用品， 包括工 作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。