血液标本采集方法的进展讲解教学资料.pptVIP

? 静脉采血法 操作方法：①备齐用物，贴好标签，核对无误后按静脉穿刺法采取所需血量，立即卸下针头，将血液沿管壁缓慢注入试管内，切勿将泡沫注入，避免震荡，以防红细胞破裂而造成溶血。因血液中细胞的内外成分有很大差异，如细胞内钾离子浓度是细胞外的20倍，细胞内的某些酶含量也较细胞外高，如发生溶血，则直接影响检验结果的准确性。②如需全血、血浆，可将血液如上法注入盛有抗凝剂的试管内，立即轻轻摇动，使血液和抗凝剂混匀，以防血液凝固。如需做二氧化碳结合力测定时，抽取血液后，应立即注入有石蜡油的抗凝试管中，注入时针头应插入石蜡油面以下，以隔绝空气，立即送检。否则血液中二氧化碳逸出，使检验结果降低，影响准确性。③采集血培养标本时，应防止污染。静脉采血后，将血液注入培养瓶内，一般培养标本用肉汤培养瓶，如做伤寒杆菌培养则备胆汁培养瓶。临床常用的培养瓶有两种， 是密封瓶，瓶口除橡胶塞外另加铝盖密封。瓶内盛培养液约50ml，经高压灭菌，使用时将铝盖剔去，用2%碘酒和70%酒精消毒瓶盖， 换针头将抽出的血液注入瓶内，摇匀后送检。另一种是三角烧瓶，瓶口以棉花塞及纸严密包封，使用时先将封瓶纸松开，取血后将棉塞取出迅速在酒精灯火焰上消毒瓶口，将血液注入瓶内，轻轻摇匀，再将棉塞经火焰消毒后盖好，扎紧封瓶纸送检。一般血培养取血5ml，亚急性细菌性心内膜炎 ，因血中细菌数目较少，为提高细菌培养阳性率，应取血10～15ml。④采血完毕，连同检验单及时送检，清理用物，归还原处。一次性注射器使用后应经消毒液浸泡集中处理 动脉采血法（以做血气分析为例） 操作方法：用2ml注射器，连接7号针头，吸1∶500肝素生理盐水溶液1ml，将活塞来回抽动，使内壁沾匀肝素，再推掉全部肝素溶液，将活塞推至空筒顶端后不再回拉，以保持注射器内无空气。选择动脉（桡动脉采血比较方便），常规消毒患者的皮肤及操作者的左手食、中指后，以左手绷紧皮肤，右手持注射器，用左手食指触摸动脉搏动处，以45°角进针，见血液自动加入空筒内至2ml后拔出针头，嘱患者按压局部5min，应立即用橡皮泥或橡皮塞封闭针头（针头斜面埋入橡皮中即可），以隔绝空气，在手中搓动注射器，使血与肝素混合，立即送检。 注意事项：①血标本必须隔绝空气。血标本中若进入空气将产生误差。②及时送检。标本采集后应立即送检，如要等待测定，应将标本置于0～4℃冰箱内保存不得超过1h，以免影响检验结果。 参考文献：齐齐哈尔市第一医院陈? 沁 血液标本采集方法新发展 激光采血是利用波长2.94μm的激光脉冲作用于末梢指端皮肤处，其瞬间温度可达1K℃左右，作用时间极短（不超过500μS），使得表皮组织溶解、汽化形成穿孔，从而实现采集血液样本的目的。采血过程中激光束只穿透皮肤表层而不伤及触感神经，因而痛感极小。 非接触采血方式还避免了传统针刺采血潜在的交叉感染，是医学临床检验中末梢血样采集方法上的一次革命性突破。欧美以及俄罗斯等国已将激光采血成功用于临床检验，显现出了其独特的优越性，在血液传染病肆虐的今天，这种采血方法受到了人们的广泛关注和接受。厦门天众达科技股份有限公司为了因应国内市场的需求，引进俄罗斯的关键技术，经过消化、吸收并且融合了一些新的技术元素开发出具有领先水平的激光采血系列设备，使其更具实用性和易操作性。 新技术的优点 １）无感染２）无痛和无恐惧感３）血样的高纯度４）减轻工作强度 参考文献：重庆市綦江齿轮厂医院检验科（401421）?? 唐华 １）无感染 传统针刺采血，由于接触式的工作方式以及器械的消毒差异，潜存较大交叉感染的可能性。而使用激光无痛采指血仪采集的是皮下组织毛细血管中的血液，没有器械与人体的直接接触，因而就不存在交叉感染的途径，非常安全，激光无痛采指血仪交叉感染几乎为0。仪器在发射时是一点的温度瞬间达到1000℃的高温，激光束的瞬间高温可有效地杀死表皮的病菌，加上一次性耗材吸附了皮肤、血液等的残留物质，设计上又采用了一次性防护罩隔离皮肤蛋白质的蒸发物，完全杜绝了交叉感染的渠道。 ２）无痛和无恐惧感 激光采血是在极短的时间内完成皮肤穿孔过程的，加之控制的能量只够穿透表皮组织而未伤及痛感神经，所以激光采血疼痛感极其轻微，几乎无疼。由于看不到针刺过程，也就不会有恐惧感产生，减轻了患者的心理负担，尤其对于幼儿采血无疑是一大福音，使儿童的恐惧感和焦虑感减少了80%。99.7%的病人反映没有疼痛感或稍有压迫感，100%的病人较传统针扎，更喜欢用激光采血仪采血。而且仪器的激光部分对波长控制非常合理，伤口愈合速度相当快。