内科常规治疗联合床旁连续性肾脏替代疗法治疗急性重症胰腺炎的效果观察.doc

内科常规治疗联合床旁连续性肾脏替代疗法治疗急性重症 胰腺炎的效果观察 摘 要：目的 总结内科常规治疗联合床旁连续性肾脏 替代疗法治疗急性重症胰腺炎的效果，为急性重症胰腺炎治 疗工作提供参考。方法 选择我院2015年8月?2016年12 月收治的 72 例 SAP 患者，以随机数字表法分为对照组和观 察组，每组 36 例。对照组采取内科常规治疗，观察组联合 CRRT治疗，对比两组 SAP患者治疗期间 Apache H评分、C 反应蛋白、降钙素原、血 TNF-a 浓度等实验指标变化情况以 及临床症状(腹痛、腹胀)缓解时间、 ICU 住院时间。结果 治疗后，观察组 Apache H评分、C反应蛋白、降钙素原、血 TNF-a 浓度等临床指标均优于对照组， 差异有统计学意义 ( P 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取新疆军区总医院 2015 年 8 月? 2016 年 12 月收治的 SAP 患者 72 例为实验对象， 本研究经医院伦 理委员会批准。按照随机数字表法将患者分为观察组和对照 组，每组 36 例。观察组男性 20 例，女性 18 例，年龄 22? 76 岁，平均年龄( 45.80±3.20)岁；对照组男性 22 例，女 性16例，年龄 24?75岁，平均年龄( 45.60±3.60)岁。两 组患者性别、年龄等一般资料相比，差异具有统计学意义 (P0.05),具有可比性。 1.2 纳入及排除标准 1.2.1 纳入标准 ①患者具备 SAP 临床诊断、 生化改变标 准；②合并局部并发症；③ SAP患者签署知情同意书。 排除标准 合并恶性肿瘤以及重要脏器明显损害患 者。 1.3 方法 1.3.1 对照组 采用内科常规治疗。纠正水电解质紊乱， 禁食，补充血容量，支持治疗等，并预防并发症。 观察组 采用内科常规治疗联合 CRRT 治疗。右侧 颈内静脉建立体外循环，置换液容量约 40 ml/ (kg?h)，间隔 每24 h 一次，综合患者具体病情程度重复治疗操作，约 3? 4次［4］。低分子肝素抗凝，首剂为 3?5000 U，追加2?600 U/L 。合并严重出血倾向患者，阿加曲班体外抗凝， 0.05 mg/ (kg?h)透析器前持？m微泵注入。间隔2 h生理盐水200 ml 冲洗 1 次。同时，监测患者生命体征变化情况。 1.4观察指标 记录并对比患者治疗期间 Apache H评分、 C 反应蛋白、降钙素原、血 TNF-a 浓度等实验指标变化情况 以及腹痛、腹胀恢复所需时间、 ICU 住院时间。 1 .5统计学方法 所有实验数据使用统计学软件包 SPSS19.0分析，计量资料以(x ± s)表示，采用t检验，P0.05); 治疗后，观察组各项观察指标均优于对照组，差异具有统计 学意义( P