内科常见疾病病人的护理.doc

最新资料推荐 内科常见疾病病人的护理 肺炎链球菌肺炎病人的护理 肺炎链球菌肺炎或称肺炎球菌肺 炎，由肺炎链球菌或称肺炎球菌引起， 约占院外感染肺炎的半数以 上。 临床起病急骤， 以高热、 寒战、咳嗽、血痰和胸痛为特征C 【病因与发病机制】 肺炎链球菌是上呼吸道寄居的正常菌群， 当机体免疫功能降低或受损时， 有毒力的肺炎链球菌进入下呼吸道 致病： 【临床表现】1、诱因： 淋雨、受凉、醉酒、疲劳、病毒感染和生活在拥挤环境等。 、症状： 可有数日上呼吸道感染的前驱症状。 典型表现为起病急骤， 畏寒或寒战、 高热，体温可在数小时 内达39- 40C,呈稽留热， 或高峰在下午或傍晚。 全身肌内酸痛， 患侧胸痛明显， 深呼吸或咳嗽时加剧。 开始痰少， 可带血丝，24-48小时后可呈铁锈色。 、体征： 急性病容，口角和鼻周有单纯疱疹。 严重者有发绀、 心动过速等， 可闻及支气管肺泡呼吸音。 、并发症： 很少见，感染严重时可并发感染性休克、 胸膜炎等。 【辅助检查】1、血常规: WBC计数升高(10109~20109/L),中性粒细胞比例增多(80%’ 、 痰培养20-48小时可确定病原体。 血培养在抗生素治疗前采样。 、 X线检查： 可见受累肺叶或肺段模糊或炎症浸润或实变阴影， 在实变阴影 中可见支气管充气征， 肋膈角可有少量胸腔积液。 一般3~4周后完全消散。 【治疗要点】1、抗菌药物： 一旦确诊即应用抗生素治疗。 首选青霉素G,对青霉素过敏或耐药者，可用红霉素或林可 霉素，重者可用头孢菌素类抗生素， 多重耐药者可用万古霉素。 高热常在24小时内消退， 或数日内逐渐下降。 抗菌药物标准疗程一般14天，或在热退后3天停药或由静 脉用药改为口服，维持数日。 、支持疗法与对症治疗： 休息和补充营养等支持治疗。 防治休克和镇痛等对症治疗。 禁用抑制呼吸的镇静药。 、并发症的处理： 体温3天后不降或降而复升者，应考虑肺外感染或其他疾病 存在，给予相应处理 最新资料推荐 【护理要点】 1、一般护理： 卧床休息， 限制探视， 保持室内安静， 空气清新， 温度 18-20C, 湿度 50%-60% 做好口腔护理，鼓励病人漱口， 口唇疱疹者局部涂抗病毒软膏， 防止继发感染。 2 、饮食： 给予足够热量、 蛋白质和维生素的流质或半流质饮食。 鼓励发热病人多饮水，1~2L/日。 必要时补液， 持血钠v 145mmol/L, 尿比重v 1.020。 对心脏病或老年人应注意补液速度。 明显麻痹性肠梗阻或胃扩张时， 需暂禁食水3、病情观察: 监测生命体征、 意识状态、 热型、有无发绀、 尿量和血气 的变化。 重点观察儿童、 老年人、久病体弱者的病情变化。 发现异常情况， 立即通知医生。 、对症护理： 降温： 高热时采用酒精擦浴