内科常见疾病鉴别诊断.doc

最新资料推荐 内科常见疾病鉴别诊断 内科常见疾病鉴别诊断短暂性脑缺血发作1、局灶性癫痫： 癫痫发作常为刺激性症状，如抽搐、发麻症状，常按皮质的功能 区扩展。 老年患者局灶性癫痫常为症状性，脑内常可查到器质性病灶。 过去有癫痫病史或脑电图有明显异常（如癫痫波等），有助鉴别。 、有先兆的偏头痛： 其先兆期易与TIA混淆，但多起病于青春期，常有家族史，发 作以偏侧头痛、呕吐等自主神经症状为 主。 而局灶性神经功能缺失少见。 每次发作时间可能较长。 、内耳眩晕症： 常有眩晕、耳鸣、呕吐。 除眼球震颤、共济失调外，很少有其他神经功能损害的体征和症 状。 反复发作后常有持久的听力下降，一般起病年龄较轻（如梅尼埃 症）。 内耳眩晕症还见于良性位置性眩晕。 脑梗死（脑血栓形成）（腔隙性脑梗死）（脑栓塞）1、脑出血: 脑出血常起病于活动时，有高血压病史，起病发展较快，可有头 痛、呕吐等颅内压增高的症状；脑膜刺激征，脑出血多见，而且出现 得较早；头颅CT可见高密度出血灶。 、脑栓塞： 起病急，多见于风湿性心脏病患者，可突然发生意识丧失，但恢 复较快，脑脊液检查正常，CT脑扫描可见低密度影，可资鉴别。 、颅内占位性病变： 特别是某些硬膜下血肿，脑脓肿，脑肿瘤也可呈卒中样发病，表 现偏瘫等局限神经功能缺失症状，有时颅内高压症状并不明显， CT/MRI检查不难鉴别。 脑出血/蛛网膜下腔出血： 、蛛网膜下腔出血： 起病急，多见于青年，常有意识障碍、颈强直、克氏征阳性， 可有动眼神经瘫痪，脑脊液压力增高，呈血性，脑血管造影可发现有 动脉瘤等，可助诊断。 、脑栓塞： 起病急，多见于风湿性心脏病患者，可突然发生意识丧失，但 恢复较快，脑脊液检查正常，CT脑扫描可见低密度影，可资鉴别。 、脑血栓形成； 发病较缓慢，多见于老年人，常有动脉粥样 硬化病史，一般发生在休息或睡眠中，起病之初常无意识障碍，脑脊 液压力不高、透明，CT脑扫描可见低密度影，可鉴别。 、颅内占位性病变： 特别是某些硬膜下血肿，脑脓肿，脑肿瘤也可呈卒中样发病，表 现偏瘫等局限神经功能缺失症状，有时颅内高压症状并不明显, 最新资料推荐 CT/MRI检查不难鉴别。 椎基底动脉供血不足 1 、梅尼埃病： 又称内耳眩晕病，是由于内淋巴分泌过多或吸收障碍，弓I起膜 迷路水肿，导致内淋巴腔扩大以及内耳末梢器缺氧变性所致。 临床以发作性眩晕，波动性耳聋，耳鸣为 3个主征。 眩晕可在任何时间突发，呈旋转性，较剧，不能行走或站立，闭 目静卧可以缓解，常伴有恶心、呕吐、面色苍白和血压下降。 每次发作持续数小时至数天，发作与颈部活动无关，冷热试验可 见患侧前庭功能减退，听力检查为感音性耳聋，影像学检查无颈椎病 表现，TCD及BAEP检查有助鉴别。 2 、脑干或小脑梗死： 如小脑后下动脉血栓形成，临床突发眩晕、恶心、呕吐、眼球…