32急性心肌梗死抢救流程汇编.pdfVIP

急性心肌梗死抢救流程 1 2 怀疑缺血性胸痛 紧急评估 气道阻塞 清除气道异物，保持气 有无气道阻塞 道通畅；大管径管吸痰 有无呼吸，呼吸的频率和程度 气管切开或者插管 呼吸异常 有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚 呼之无反应，无脉搏 心肺复苏 无上述情况或经处理解除危 3 及生命的情况后 稳定后 4 停止活动，绝对卧床休息，拒探视 快速评估 （10 分钟） 大流量吸氧，保持血氧饱和度 95%以上 迅速完成 12 导联的心电图 阿司匹林 160～ 325mg 嚼服 简捷而有目的询问病史和体格检查 硝酸甘油 0.5mg （舌下含化），无效 5～20 μg/min 静脉滴注 审核完整的溶栓清单（参见《急救流程》一书） 、核查禁忌 胸痛不能缓解则给予吗啡 2 ～4mg 静脉注射，必要时重复 证 建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸 检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能 10 分钟内 5 回顾初次的 12 导联心电图 6 7 8 ST段抬高或新出现（或可能新）的 LBBB* ST段压低或 T 波倒置 ST段和 T 波正常或变化无意义 9 10 ST段抬高性心肌梗死 非 ST段抬高心肌梗死（ NSTEMI） 11 中低危性不稳定型心绞痛（ UA） （STEMI） 或高危性