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2019 年医院医务科工作计划 各临床科室 : 结合 2018 年度上级各部门的相关检查及反馈出来的问题，医教 部将在 2019 年度制定出符合我院目前现状的医疗质量管理计划，具 体如下： 一、医疗质量管理制度 1、进一步健全我院的各项规章制度，全院员工工作要严格按规章制度 执行。 2、督促各科室制度及相关文件的建立 专门设立一个文件柜， 存放科室管理制度、 十八项核心制度里的 相关文件、业务学习、排班表、病历质控检查反馈、传染病报告本、 院感报告本等； 3、以科主任为首成立科室质量管理小组，每周对运行病历进行检查、 整改； 4、坚持每周至少一次业务查房，提高业务水平； 5、病历模板的建立及完善，各科室严格按本院要求、统一书写病历， 不要出现多种多样的版本； 6、各科室排班按每周排一次，于每周五上交本周调整及下一周排班 表； 7、医教部每周不定时进行一次运行病历检查及反馈，每个科室要根据 反馈情况， 3 天内进行整改，无特殊情况定于每周二或每周四 进行检查； 8、医教部将每周派一人参加科室的交班及教学查房； 9、每月组织各科主任进行一次全院归档病历的质量检查，并反馈、整 改； 10、每月进行一次行政大查房，包括制度的落实、在岗在位、消 防安 全、病人的满意度、院感、科室文件的完善情况、运行病历等， 并进行通报； 11、各辅助科室每月进行相关数据统计，并上报医务科； 如功能 科、影像科，每月上报检查结果的阳性率及突发的不良事件； 药剂科， 每月上报全院抗菌药物和麻精药品的使用情况及相关数据的统计； 检 验科，每月上报送检微生物标的送检及阳性率， 以及检出微生物的耐 药情况； 12、每年年底各科室对本科室进行年终总结， 以及下一年度的发 展计划，以文字形式上交医务科。 13、每个科室的医疗质量进行考核、 评分，考核结果将影响科室 及个人评先、评优，考核细则及实施待完善后公布。 二、业务学习制度 1、坚持各科室每周业务学习，提升业务能力，并要有记录； 2、各科室每月必须要有三基学习及考试记录； 3、每月至少组织一次全院培训学习及考核（各科主任或请院外专家予 以授课），包括业务学习、病历的书写、法律法规、抗菌药物的合理使用等； 4、每个季度对检查发现的问题进行总结、整改，并以 组织大家学习。 PPT 形式 5、上半年进行临床技能操作的培训及考核，下半年进行三基的理论知 识培训及考核， 要求每个临床医院都考核合格， 不合格要进行 补考。 接下来各科室根据以上计划开展工作， 开展工作中发现的问题及 时上 报，由医务科组织协调解决，不断完善全院的医疗质量，杜绝医疗纠纷的发 生。 医务科 2019 年 01 月