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- 2021-09-06 发布于广东
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;;学习目标;病史简介:;既往史、过敏史:无
个人史:祖籍河南新蔡,吸烟史20年,约20支/日,偶有少量饮酒。
婚育史:已婚,育1子2女,均体健。
相关辅助检查结果:腰椎CT:腰1椎体轻度爆裂性骨折;心电图:窦性心动过缓;DR(19/6):右手第一掌骨骨折;实验室结果:血常规:N:71.1%,L:16.7%;超敏CRP:33.1mg/L。
医嘱:二级护理,低盐低脂饮食,醒脑静改善脑循环、氨甲环酸止血、氯诺昔康止痛、奥美拉唑制酸护胃,肌苷氯化钠营养、乙哌立松缓解肌紧张,结合低频、红外线、隔物灸、中药方剂活血化??等中医对症治疗。;;腰椎骨折定义;解剖结构;解剖结构;交通事故;骨折分类;骨折分类;骨折分类;正常;临床表现:;临床分类;;;
;;P1 疼痛:与疾病有关
I1 指导病人绝对卧床休息
I2 指导其正确翻身动作(轴线翻身)
I3 遵医嘱予以止痛药物静脉滴入
I4 心理安慰,创造舒适的环境,转移注意力
O 14/7 17:00 患者诉疼痛较前缓解 ;P2 焦虑:与担心疾病及预后有关
I1 介绍床位医生、护士,关心体贴病人,倾听病人主诉
I2 告知相关知识,介绍成功病例,增加患者信心
I3 提供舒适环境
0 12/7 15:00 患者情绪稳定;P3 潜在并发症:神经进一步损伤:与腰椎骨折有关
I1 保持轴线翻身,避免随意搬动病人
I2 密切观察 T、P、BP、SPO2的变化。
I
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