化疗致骨髓抑制的分级和处置方法.pptVIP

化疗致骨髓抑制的分级和处置方法; 1. 概述;概述;化疗后骨髓抑制的分度、一般规律及其意义 ;表1? 化疗后骨髓抑制的分度 ; 一般认为，粒细胞的减少通常开始于化疗停药后一周，至停药10-14日达到最低点，在低水平维持2~3天后缓慢回升，至第21~28天恢复正常，呈U型。 血小板降低比粒细胞降低出现稍晚，也在两周左右下降到最低值，其下降迅速，在谷底停留时间较短即迅速回升，呈V型。 红细胞下降出现的时间更晚。 ;化疗后骨髓抑制的规律具有以下意义： ;骨髓抑制作用突出的常用化疗药物;在常用化疗药物中，烷化剂（环磷酰胺、氮芥等）和鬼臼毒素（VP16）的骨髓抑制作用较强。 在铂类药物中，卡铂的肾脏毒性小于顺铂，但其骨髓抑制的作用强于后者。 紫杉醇类药物的主要副作用是过敏反应和周围神经炎，骨髓抑制作用尚不及烷化剂，但多烯紫杉醇（多西他赛）的骨髓抑制作用较强。 托泊替康的骨髓抑制作用很强，曾与卡铂联合用于大剂量化疗加外周血造血干细胞移植时骨髓动员前的抑制药物。 下列“顺口溜”或许有助记忆：顺铂稍弱卡铂强，鬼臼毒素不谦让，紫杉不若烷剂狠，托泊替康堪称王。 ;骨髓抑制作用突出的常用化疗药物、病理生理 ;化疗后贫血的处理 ;化疗后感染的预防及粒细胞减少的处理 ; 关于重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF) 的应用：G-CSF的人工合成被认为是恶性肿瘤化疗的重要里程碑，如何使用好这一类