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多发硬化护理和查房会计学 病例介绍（一般资料） 科别：神经内科 病室：1310床号：21 姓名：李宏涛 性别：男 年龄：43岁 职业：职员 民族：汉 籍贯：湖北武汉 婚姻状况：已婚 文化程度：高中 信仰：无 入院方式：步行 主管医生：陈云 责任护士：王卉 入院日期：2016-02-17 入院原因及经过 主诉：左侧肢体无力四月 入院原因及经过现病史 患者去年10月无明显诱因出现左侧肢体无力，感行走不稳，手定位不准，持续一周左右，于我院骨科，神经外科住院治疗，考虑脑干缺血性病变、脑干占位、给予脱水，抗炎等治疗症状有所好转，十天前熬夜后再次出现左侧肢体酸软乏力不适，无明显肢体疼痛，麻木，头昏头痛，吞咽困难，复视，视物模糊等不适，为进一步诊治来我院，门诊以‘左侧肢体无力待查’收住院。 入院原因及经过既往史有颈椎病史，长时间低头可诱发头晕，胸闷，手麻不适。 有高血压病史，未规律服药。否认心脏病，糖尿病病史。 30年前甲状腺瘤行甲状腺切除术，否认药物过敏史。 辅助检查因病情需要25/2行腰椎穿刺术，测压管测压135mmH2O。脑脊液蛋白0.51g/l ↑ 。寡克隆带阳性。血脂提示总胆固醇；5.73mmol/l↑