胆道常见疾病的诊断.pptxVIP

会计学 1 胆道常见疾病的诊断 胆石病（cholelithiasis） 概述 胆石病包括胆囊结石和胆管结石。胆石按组成成分分为三类： （1）       胆固醇结石 （2）       胆色素结石 （3）       混合结石 一、胆囊结石 1．组成及发病比例：胆固醇性结石或混合结石。男女比例为1:3。 2．病因：（1）胆汁成份和理化性质发生改变，导致胆汁中的胆固醇增多，沉淀析出和结晶形成结石；（2）胆汁中可能存在一种促成因子，可分泌大量的粘液糖蛋白促使成核和结石形成；（3）胆囊运动功能障碍。 临床表现 20-40%为静止性结石。主要临床表现：（1）消化不良等胃肠道症状，常被误诊为“胃病”；（2）胆绞痛症状；（3）Mirizzi综合征，发生率为0.7%-1.1%；（4）胆囊积液或积脓，“白胆汁”；（5）其它并发症：继发性胆总管结石、胆源性胰腺炎、缩窄性乳头炎、肠瘘、胆石性肠梗阻、胆囊癌。 急性结石性胆囊炎 原因：1）胆囊管梗阻或结石嵌顿；2）细菌感染；3）其它原因。 临床表现：1）右上腹疼痛；2）恶心、呕吐；3）发热、黄胆； 体征：1）右上腹压痛：2）Murphy征；3）肿大的胆囊；4）其它如巩膜黄染、腹膜炎等。 诊 断 （1）病史； （2）体征； （3）影像学检查如BUS、CT、ERCP、 胆道造影、MRI等。 治 疗 （1）有症状的胆囊结石 首选手术治疗如