医院感染控制风险评估.pdfVIP

医院感染控制风险评估 通川区人民医院医院感染控制风险评估 评估日期: 评估科室; 1、风险性评估： 风险性评估 准备程度 评价 总评价积分 风险发生的可能性 风险发生的严重性 积分 需要准备 准备完毕 （评价积分 风 险 风 险 事 件 准 备 ×准备积分 × 优 先 很 积分 高 中 低 无 高 中 低 无 高 中 低 高 中 低 级 高 × 3 2 1 0 4 3 2 1 0 3 2 1 1 2 3 呼吸机相关肺部感染 导尿管相关尿路感染 Ⅰ类手术切口感染 医务人员职业暴露 手卫生依从性 灭菌器的监测 无菌技术操作 使用中消毒剂的监测 环境卫生学监测（空气、物 表、手） 使用内外植入材料 消毒、灭菌内窥镜监测 消毒隔离的依从性 医疗废物管理 注：总评价积分≥24风险水平评定为高，12总评价积分＜24风险水平评定为中，总评价积分≦12风险水平评定为低 2、降低危险的措施： 任 务 目 标 采 取 措 施 负 责 人 医院感染控制风险评估 1、成立手卫生管理小组，成员有各临床科室护士 长和院感质控人员组成； 院感办 1、提高手卫生的依从性 55% 2、宣传手卫生相关知识、制度、措施； 各科护士长 3、重点科室每月进行手卫生依从性调查并反馈； 院感质控人员 4、院感科每半年进行手卫生监测并反馈。 1、联合医务科、药剂科，组织学习《抗菌药物临 院感办 床应用实施方案》、《合理使用抗菌药物》； 药剂科 2、抗菌药物使用前标本送检率、 30% 2、进行各类送检标本采集的培训； 各科科主任 3、将各科室标本送检率与医疗质量考核挂钩，每月 院感质控人员 进行考评。