第三站 技能操作--考官评分表 产科.docVIP

山西省2020年度住院医师规范化培训和助理全科医生 培训第一批次结业实践能力考核 （产科 考官版） 考生编码（必填）： 第三站得分： 第三站：基本技能操作（ 时间30分钟 分值100分） 项目 考核内容 分数 得分 术前准备 1.态度和蔼，向病人介绍人工破膜的必要性 2.准备、清点穿刺器械用品 3.戴好口罩、帽子、着白衣，术前洗手 10 适应症 1.过期妊娠引产。2.产程延长，胎头以固定。3.羊水过多，需终止妊娠。4.部分性前置胎盘。5.具备以下条件在引产前可先破膜：宫颈条件成熟；先露紧贴宫颈；先露固定，Bishop提出用宫颈成熟度评分法估计加强宫缩措施的效果，若产妇得分在3分及3分以下，人工破膜均失败，因改用其他方法，4-6分的成功率约为50%，7-9分的成功率为80%，9分以上均成功 10 禁忌症 脐带脱垂、先露高浮，先露未紧贴宫颈 胎盘早剥 若羊水过多，脐带脱垂和胎盘早剥的危险并存 10 手术操作 1.患者取膀胱截石位 3 2.常规外阴消毒 5 3.于两次宫缩之间，用左手中、食指深入阴道引导，右手持有齿钳钳夹，撕开胎膜，并用手指将破口扩大 5 4.破膜后术者手指应停留在阴道内，经1-2次宫缩待胎头入盆后，术者再将手指取出 5 5.注意观察是否可见胎发、流出的羊水量及羊水颜色 5 破膜后即听胎心，当羊水少时，轻轻上推胎头，以利羊水流出，便于判断 3 7.羊水过多时，应用长针头高位破膜，并用手指堵住宫口，让羊水缓慢流出，以免宫内压骤降导致胎盘早剥 4 术后处理 注意事项交代：尽量卧床休息，保持臀高位 10 提问 术后注意事项： 1.破膜前后注意听胎心，测血压。2.破膜应在宫缩间歇期进行，以免羊水急速流出引起脐带脱垂或胎盘早剥。3.破膜前检查脐带有无前置。3.羊水过多者，应高位破膜，羊水应缓慢流出。5.部分前置胎盘破膜时，应触及有囊样感部分，证实为胎膜再进行破膜。 10 合计 100 考官签字： 考核日期：