心理咨询案例大全.docx

第五期案例分析 一、一般资料 求助者：李某，男， 20 岁，大学二年级学生，独子。身高大约 1. 80 米左右，体态正常，无重大躯体疾病历史。父母均为企业工人， 高中文化，家庭基本和睦，无老人同住。家族无精神疾病历史。 二、求助者自诉 高考备战开始后，每次模拟考试或小测验前 知怎的就有了一种 说不出的紧张，心烦意乱，坐卧不宁 ”；到后来， 到心脏都快跳 出来了 ”，有 头堵塞 ”或 不过气 ”马上要窒息之感，出现胸痛不 适的躯体症状，有时甚至全身都有处于无以名状的难受中。 后 情况越来越严重，至今有 3 年多的时间 ”， 中二次参加高考的经 历更加重了紧张程度 ”。 望咨询师尽快帮助解决这个问题，因为 国家文凭考试马上一门接一门的来了，通不过就拿不到学历 ”。 三、咨询师观察了解到的情况 咨询师发现来访者主诉时， 双腿不停的在颤抖， 右手一直在反复系 上衣最下面的一枚扣子。 父母主诉， 孩子考试前的行为和情绪与平时差异很大， 比如情绪波 动厉害， 表现为不安、 害怕， 感到恐惧； 做的动作让家人心烦意乱， 如坐立不安、来回走动、搓手顿足等；而且还出现了出汗、心悸、 头晕、腹痛、尿频、尿急等现象，脾气也变得急躁。 李×从小随父母生活。由于历史原因，父亲希望通过上大学改变自 身命运的理想和志向成了泡影，便将全部期望寄托于独子李 ×身 上。父母对李 ×百般溺爱、娇生惯养，从不让他做任何家务事，每 天可做的唯一一件事就是学习。他在父亲的灌输下形成的强烈的 人头地 ”意识与其一般的智能，责任心和意志力不强形成了巨大 的反差。 高考前， 教室黑板上每天变化的高考日期的倒计时和随时变化着的 同学们的考试成绩一览表，加上父亲那企盼的目光，给李 ×造成了 巨大的心理压力。 他食欲下降、 恶心、 心慌、 心悸， 惶惶不可终日。 在 7 月 7 日的考场上，李 ×突然感到心中一阵恐惧、慌乱，头脑变 得一片空白。他压抑着紧张情绪，结果越压抑就越紧张、越恐惧、 越慌乱。最终李 ×落榜了。面对这巨大的打击，他长时间不能从失 望、痛苦、无助的情绪中解脱出来。 为了再次实现 人头地 ”的梦想，李 ×进入一所著名的重点中学复 读。作为一名借读生，他忍受着白眼、冷言冷语、不公平的待遇。 他变得少言寡语、郁闷不乐，更加惶恐不安。然而，高考失利给他 带来的后遗症表现得越发明显 ——每逢考试前许多天， 他便出现食 欲下降、 失眠、 健忘、 坐立不安、 手脚冰凉等症状， 无法正常学习、 考试。 面对第二次高考，李 ×由渴望变成恐惧，甚至想放弃第二次高考。 在父母的劝说下， 他最后还是参加了高考。 但第一门考试时， 考场 出现了异常，气氛一时混乱，他心里的恐惧感一时间达到了极点， 以至于第一门考试发挥欠佳， 继而影响以下几门考试的成绩。 这一 次，他勉强考取了一所民办高校。 在李 ×上大学的一年多时间里中，面对着一次次的考试，焦虑、恐 惧不安的情绪便每每出现。同学们经常把李 ×这种判若两人的表现 作为笑谈的对象，李 ×因此和同学们的关系比较紧张。 四、心理测验结果： 1、《艾森克人格问卷》测验结果：结果有效； E： 48 分， P： 54， N： 72 。 2、《焦虑自评量表》测验结果：总粗分： 54，标准分： 68 分。 依据以上案例，回答以下问题： 一、该求助者的主要症状是什么？ 二、本案例最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？ 三、引发求助者问题的原因是什么？ 四、拟订的咨询目标是什么 答案 一、 求助者的主要症状是： 躯体症状：出汗、心悸、头晕、腹痛、尿频、尿急等 情绪方面：情绪波动厉害、不安、害怕，感到恐惧 行为方面：坐立不安、来回走动、搓手顿足 社会功能方面：无法正常学习、考试，和同学们的关系比较紧张。 二、本案例最可能的诊断：焦虑性神经症 诊断依据： （1）根据正常与异常心理活动的 原则 ”判断，该求助者的知、 情、意协调、一致，个性稳定，有自知力，主动就医，并且没有表 现出幻觉