2.甲功检查(甲状腺功能检查 核医学).pptVIP

第一节 甲状腺(Thyroid) ;一、甲状腺的基本解剖及相关生理知识 ;甲状腺的主要生理功能;体内碘的代谢示意图 ;体内TH合成，释放示意图;各种甲状腺激素的结构示意图;下丘脑;二、甲状腺功能测定：; 甲状腺摄131碘试验 (Radioactive Iodine Uptake Test) （甲吸） ;1．原理 ;2．方法 ;3．结果判定;4、影响甲吸的因素 ;5．临床意义 ;;几种典型的摄131I曲线;5．临床意义 ;6．禁忌症 ;131I有效半衰期（Teff）的测定;过氯酸盐释放试验 (Perchlorate Discharge Test);血中无机碘 (I-);2．方法 ;3．结果判定 ;甲状腺激素抑制试验 (Thyroid Hormone Suppression Test);1．原理 ;2．方法 ;3．结果判定 ;4．临床意义 ;;1．原理 ;2．方 法 ;3．结果判定 ;4．临床应用 ;血清甲状腺激素的测定 (The Measurement of Serum TH);1．分类 ;2．检测方法 ;T3、T4型甲亢仅有T3↑或T4↑ 妊娠期甲亢应监测FT3、FT4 低T3综合症......机体在一些特殊情况下（如长期饥饿、慢性疾病、恶病质等）出现T3降低，T4正常或降低，但无生物活性的rT3却明显增高的现象。这是机体的一种生理性自我保护机制，其升高的水平可作为判断疾病严重程度的指标。;3) 对甲亢、甲减治疗后疗效的判断及指导用药;检测方法 ;TRH兴奋试验 (TRH Stimulation Test); 下丘脑分泌TRH作用于垂体前叶使其合成释放TSH增多，后者再作用于甲状腺，促使甲状腺激素合成，分泌增加，它们之间存在反馈调节关系,且血循环中TH的变化可影响垂体对TRH的反应性。当给受试者注射一定量TRH后，动态观察TSH浓度的变化，即可了解这种反应性，从而鉴别致甲状腺功能异常的病变部位 。;采集受试者空腹情况下静脉血2ml ;3．结果判定及临床意义 ;;正常值 ;采用放射受体分析方法测定，正常参考值 9U/L;临 床 意 义： 1. Graves病的诊断、疗效评价及停药判定 如甲亢未控制时一般明显↑，经治疗后↓，如未↓至正常，提示免疫异常未纠正，停药后复发风险高。 2. 甲亢病因的鉴别 3. 新生儿甲亢的诊断和预测 4. Graves眼病的辅助诊断;选择的原则 ;临床应用选择 ;2、甲低的诊断及治疗药量的监测 ;3）亚急性甲状腺炎的诊断（主要急性期） ;病例1; 检查项目 结果 T3 T4 TgAb TmAb 吸131I ;甲状腺增大;病例3;;病例5