肺癌病人的护理 PPT.pptVIP

肺癌临床表现 2、内分泌症状 关节病综合征 : 多见于鳞癌 男性乳腺增大: 多见于小细胞癌 1066例肺癌病人的常见症状 肺癌临床表现 肺癌症状取决于发生部位、大小、是否压迫临近器官及有无转移。早期可无症状,而在X线体检时发现。中央型出现症状早。周围型较晚。 肺癌辅助检查 X线:包括胸片、CT、磁共振 痰脱落细胞学检查 纤支镜检查:中央型阳性率达80%-90% 胸水 经胸壁肺穿刺检查 剖胸探查——无法确诊高度可疑 肺 癌 诊 断 早期诊断 关键在于提高警惕 加强宣教、普及防癌知识 ＞40岁男性、吸烟者出现下列情况应疑及肺癌 刺激性咳嗽、持续2-3周以上,治疗无效者 持续或间断痰中带血,无其他原因可解释者 反复同一部位肺炎 肺 癌 治 疗 手术治疗仍是肺癌最重要和最有效的治疗手段。 必须进行综合治疗以提高治疗效果。 手术方法－经典 手术方法－胸腔镜 手术方法－小切口开胸 肺癌病人的护理 肺解剖生理概要 左肺 上叶 下叶 右肺 上叶 中叶 下叶 气管 左侧气管 45° 右侧气管 25° 右侧气管陡而粗 导致气管异物易 进入右侧 肺解剖生理概要 肺解剖生理概要 支气管 一级:左、右支气 管 二级:肺叶支气管 三级:肺段支气管 肺 癌 定 义 原发性支气管肺癌(肺癌):指起源于支气管粘膜或腺体的癌症。 1、吸烟 l?是公认的肺癌危险因素。烟雾中含20多种致癌物(苯并芘)。 l?吸烟者肺癌发生率比非吸烟者高10-20倍,死亡率高10-30倍(被动吸烟者危险性增加50%) 肺 癌 病 因 国内资料:男性肺癌85-90%,女性19、3-40%与吸烟有关 吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早,肺癌死亡 率越高 肺 癌 病 因 2、职业: 已知石棉、煤焦油、沥 青、石油、无机砷、烟 草加热产物、铬、镍、 芥子气等与肺癌有关 肺 癌 病 因 3、大气污染 煤、石油燃烧废气、 公路沥青、厨房油 烟气(含苯并芘) 城市居民较农村发病率高 2倍 肺 癌 病 因 4、电离辐射 自然界、医疗、工矿产生的辐射线 5、其它 气道慢性刺激(炎症、疤痕) 遗传因素 肺癌解剖学分类 分布:右肺多于左肺,上叶多于下叶 中心型:起源于主支气管、肺叶支气管, 位置靠近肺门 周围型:起源于肺段支气管以下,在肺的 周围部分 肺 癌 病 理 1、鳞状上皮细胞癌 最常见,占40-50% 大多起源于较大支气管,多为中央型 常见于老年人、男性,与吸烟有关 生长缓慢、转移较晚—手术机会较多,5年生存率较高 肺 癌 病 理 2、未分化小细胞癌(燕麦细胞癌) 占10-15%, 大多起源于较大支气管,多为中央型 年龄较轻(40岁左右),与吸烟有关 恶性程度高、生长快、侵袭力强、转移早,预后较差 肺 癌 病 理 3、大细胞癌 大多起源于较大支气管,多为中央型 发现晚,预后特别差 肺 癌 病 理 4、腺癌 占25%,多周围型、女性多见,与吸烟无关 局部浸润及血行转移早(血管丰富),易出现胸水 肺 癌 病 理 鳞癌 腺癌 小细胞癌 大细胞癌 45% 2/3中央型 男性多 淋巴转移较慢 放、化疗不敏感 预后稍好 20% 3/4周围型 女性多 血行播散及胸水 化疗较敏感 预后差 20－35% 4/5中央型 青状年 血行转移较早 放、化疗敏感 预后差 1% 多为中央型 青状年 血行、淋巴转移较快 放、化疗较敏感 预后差 肺癌转移途径 直截了当扩散 淋巴转移:常见途径 血行转移:多见于晚期常见部位肝、骨骼、脑、肾上腺 肺癌临床表现 早期:1、咳嗽 (最常见症状)常出现刺激性咳嗽,大多有阵发性干咳,仅有少量白色泡沫样痰,抗炎无效。 肿瘤增大—阻塞支气管—肺部感染—可有脓痰、痰量多。 肺癌临床表现 2、咯血 通常为痰中带血 丝痰或少量咳血, 大量咳血特别少见 肺癌临床表现 3、胸痛 多为轻度钝痛。 癌肿侵犯胸膜时尖锐胸痛。 侵及肋骨—固定压痛 肺癌临床表现 4、胸闷、气急 支气管狭窄、阻塞、呼吸面积减少所致 肺癌临床表现 5、发热 癌肿坏死—癌性发热,不受抗菌素治疗的影响。 癌肿阻塞支气管—阻塞性肺炎—发热 肺癌临床表现 晚期:全身表现恶病质 1、侵犯、压迫症状 声嘶 ——压迫喉返神经 膈肌麻痹——同侧膈神经受压,呼吸受损 静脉压增高 ——上腔静脉受压综合征 吞咽困难——肿瘤压迫或