放射影像工作日志之胡桃夹综合征.pptxVIP

会计学;腹部平片示，胃、十二指肠上段明显扩张、积气。;表面重建像（SSD）图1示，胃、十二指肠扩张、积气，与平片所见相仿；图2（将肠系膜上动脉前方胃体部分切除），示十二指肠水平段（腹主动脉与肠系膜上动脉平角处）狭窄，近段肠管扩张。;十二指肠与血管融合图像示，十二指肠水平段、左肾静脉受压、近段扩张。;最后诊断： 肠系膜上动脉压迫综合征。; 胡桃夹现象也称左肾静脉受压，是指左肾静脉回流入下腔静脉过程中在穿经由腹主动脉和肠系膜上动脉形成的夹角间隙内受到挤压，常伴有左肾静脉血流速度的下降、受压处远端静脉的扩张。当胡桃夹现象引起血尿、蛋白尿和左腰腹痛等一系列临床症状时，称为胡桃夹综合征。; 腹主动脉和肠系膜上动脉形成的夹角间隙，除左肾静脉通过外，尚有十二指肠水平段通过此间隙，临床上不乏由此造成的十二指肠淤积症。表现为上腹部疼痛和饱胀症状，多在进食过程中或进食后发生，恶心、呕吐胆汁样物，本例当属此症。 所以，我认为，虽然“胡桃夹综合征”这名字很形象，但“肠系膜上动脉压迫综合征”更能涵盖上述两种病症。; 腹主动脉与肠系膜上动脉之间夹角正常范围约为45°～60°。放射影像学上，比较强调此夹角小于16°可作为诊断肠系膜上动脉压迫综合征象客观指标。 临床上，我们发现由于个体差异，决定左肾静脉或/和十二指肠水平段是