Dieulafoy病急诊内镜治疗护理.docVIP

Dieulafoy病急诊内镜治疗的护理 Dieulafoy病急诊内镜治疗的护理 Dieulafoy病急诊内镜治疗的护理 Dieulafoy 病急诊内镜治疗的护理 Dieulafoy 又称胃粘膜下恒径动脉破碎出血 , 是上消化道大出血 中较少见的病因之一。我院 1988 年 1 月 ~2002 年 9 月急诊内镜下治疗本病 9 例 , 成效满意 , 现将护理领会总结以下。 1 资料与方法 ·临床资料 本组 9 例中男 5 例, 女 4 例, 年纪 24~62 岁, 均匀 44·7岁。临床表现 : 呕血 9 例、黑便 7 例、暗红色便 2 例; 出血量 1 000~1 200 ml 5 例、 1 300~1 500 ml 3 例、 1 500 ml 1 例; 所有病例均 伴有头晕、心慌、口渴、出汗 , 心率 100~120 次/ min, 此中 4 例出现精神委靡、浮躁不安、脉搏细数。 方法 所有病例住院后快速成立静脉通道 , 快速补液、输血。同时应用止血药物 , 待病情稳固后行胃镜检查 , 插镜时动作应柔和 , 进入胃腔后边冲刷边检查 , 找到出血部位后 , 在出血局部喷洒 1 000U 凝血酶以止血 , 应用注射针在病灶四周及血管残端进行粘膜下注射 5%鱼肝油酸钠 , 每例 3~6 点, 每点 0·5~1·0 ml, 注射后察看出血部位变成紫红色或白色 , 喷血和射血停止。 结果 9 例患者中 7 例均经 1 次镜下治疗达到即时止血 ,1 例经 2 次镜下治疗而止血 ,1 例经镜下治疗无效行手术治疗 , 内镜下治疗成功率为77·78%。所有内镜治疗成功的病例随访 8 个月 ~2 年无复发。 护理领会 ·快速成立静脉通道 , 增补血容量 近几年因为CVP套管针的宽泛应用 , 此种急性上消化道大出血的患者多采纳在四周静脉通道 成立的同时 , 利用 CVP套管针行颈静脉、股静脉或锁骨下静脉穿刺 , 再埋入静脉留置针 , 连结三通管 , 可进行多条通路输液 , 是急救低血容量休克时紧迫输血、补液的有效举措 [1]; 在输血、输液时开始宜快 , 同时亲密察看生命体征变化 , 待血压上升后 , 可依据中心静脉压和尿量调理输液的速度。本组 4 例住院时出现休 克 , 经实时成立静脉通道 , 且同时采纳 CVP插管 , 快速输液、输血后血容量不足获得改良 , 休克获得纠正。