病理生理学课件：肝功能衰竭(hepatic failure).pptVIP

由此看出，以上几种学说是通过氨的代谢、转化而联系在一起的，相互依赖，互为因果，共同促进肝昏迷的发生。另外，对于不同类型的肝性脑病应作动态的观察与分析，研究其发生发展规律，制定出相应的治疗措施，这是治疗肝性脑病的关键所在。 一般认为： 慢性肝脑：高血氨是主要因素 急性肝脑：与肝细胞坏死，代谢障碍造成的 氨基酸失衡有更直接的关系 三.肝性脑病的影响因素 1.氮的负荷增加 肝硬化患者伴有上消化道出血 过量蛋白饮食 输血 外源性氮负荷过度 内源性氮负荷过度 肝肾综合症 碱中毒 便秘 感染 2.血-脑脊液屏障通透性↑ 铵盐、硫醇、游离脂肪酸，高碳酸血症、缺血、缺氧、碱中毒、感染、内毒素、高渗液、饮酒、精神过度紧张等都可使血-脑屏障的通透性增加。 血-脑脊液屏障通透性↑机制： 可能与TNF-α、IL-6水平升高有关。 3.脑对各种毒性物质的敏感性↑ 感染、缺氧、电解质紊乱也可增强脑对毒性物质的敏感性。 要慎用止痛、镇静、麻醉以及氯化铵等药物以防肝性脑病的发生。 (一）. 谨防诱因 四.肝性脑病防治的病理生理基础 （三）.肝移植 本章要求 掌握肝性脑病、酸透析、假性神经递质的概念； 掌握肝性脑病的发生机制(四个学说）； 熟悉肝性脑病的影响因素。 了解肝脑防治的病理生理学基础。 第三节 肝肾综合征