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抗帕金森药和治疗阿尔兹海默病药 中枢神经系统退行性疾病 帕金森病 阿尔兹海默病 亨廷顿病 肌萎缩侧索硬化症 2021-9-5 2 第一节 抗帕金森药 帕金森(Parkinsons disease) 2021-9-5 3 病症 2021-9-5 4 来历 1817年 1868年 2021-9-5 5 Parkinsons disease 帕金森病 病因 2021-9-5 6 致病因素 内因——遗传易感性 外界——环境污染 2021-9-5 7 对症治疗——药物 左旋多巴 2021-9-5 8 左旋多巴 [药动学] 口服吸收 绝大局部 多巴胺 (95%) 剩下的 多巴胺↑ (约1%) 2021-9-5 9 外周组织 氨基酸脱羧酶 血脑屏障 中枢神经系统 [临床用途] 帕金森病 特点：疗效与黑质损伤程度相关 起效缓慢 疗效差异大：不同病症/不同个体 2021-9-5 10 [不良反响] 1. 精神和行为异常 冲动和幻觉等 2. 不自主异常活动，用药初期 3. 胃肠道反响——恶心、呕吐 4. 心血管反响——局部初期轻度体位性低血压，少数头晕 5. 其他 不能和VB6同服，因为会增加氨基酸脱羧酶的活性，加重外周不良反响 2021-9-5 11 对症治疗——手术 电极 2021-9-5 12 对因治疗——基因 2021-9-5 13 对因治疗——移植细胞 2021-9-5 14 胚胎干细胞 神经干细胞 第二节 抗阿尔兹海默病药 阿尔兹海默病 2021-9-5 15 Alois Alzheimer 美国前总统里根，1994年确诊为 阿尔兹海默症。 不同年龄组阿尔兹海默患病率 2021-9-5 16 2021-9-5 17 临床表现 轻度 　　1、 轻度语言功能受损； 　　2、 日常生活中出现明显的记忆减退，特别是对近期事件记忆的丧失； 　　3、 时间观念产生混淆； 　　4、 在熟悉的地方迷失方向； 　　5、 做事缺乏主动性及失去动机； 　　6、 出现忧郁或攻击行为； 　　7、 对日常活动及生活中的爱好丧失兴趣。 2021-9-5 18 临床表现 中度 　 1、变得更加健忘，特别常常忘记最近发生的事及人名； 　　2、不能继续独立地生活； 　　3、不能单独从事煮饭、清扫卫生或购物等活动； 　　4、开始变得非常依赖； 　　5、个人自理能力下降，需要他人的协助，如上厕所、洗衣服及穿衣等； 　　6、说话越来越困难； 　　7、 出现无目的的游荡和其他异常行为； 　　8、 在居所及驻地这样熟悉的地方也会走失； 　　9、 出现幻觉。 2021-9-5 19 临床表现 重度 　 1、 不能独立进食； 　　2、不能识别家人、朋友及熟悉的物品； 　　3、 明显地语言理解和表达困难； 　　4、在居所内找不到路； 　　5、 行走困难； 　　6、 大、小便失禁； 　　7、 在公共场合出现不适当的行为； 　　8、 行动开始需要轮椅或卧床不起。 2021-9-5 20 诊断 脑部扫描 正电子发射断层摄影术 2021-9-5 21 左列为可能是老年痴呆症患者的受损脑部图像 右列是认知正常的对照老年受试者的脑部图像 诊断 神经心理学测验 2021-9-5 22 患者脑内胆碱能系统功能明显缺损 药物治疗——拟胆碱 他克林 [药理作用及机制] 1. 抑制脑内有关部位的AchE 2. 增加N受体 3. 促进Ach释放 [不良反响] 丙氨酸转氨酶水平升高——肝毒性 2021-9-5 23 小结 抗帕金森药 左旋多巴 抗阿尔兹海默病药 他克林 2021-9-5 24