抗生素概论和合理应用.pptVIP

抗生素概论和合理应用;主要内容;不同类型感染的病原体分布;社区获得性呼吸道感染;社区获得性肺炎(CAP);新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病病症加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛 发热 肺实变体征和〔或〕湿性啰音 WBC＞10x109／L或＜4x109／L,伴或不伴核左移 胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液;大叶性肺炎 lobar pneumonia ;小叶性肺炎 bronchopneumonia ;间质性肺炎 Interstitial pneumonia;以上1~4项中任何一款加第5项 并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、 肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等;右下肺;继发性肺结核 ;右下肺癌X线 类似肺炎； 但无急性感染 表现； 血白细胞也正 常； 进一步检查可 协诊。;右上肺脓肿;左心衰,肺水肿;社区呼吸道感染病原体;CAP的病原学小结;特殊病原感染的危险因素青霉素耐药肺炎链球菌〔PRSP〕;特殊病原感染的危险因素肠杆菌〔革兰氏阴性菌〕;厌氧菌老年CAP的特殊危险因素;急性呼吸系感染致病菌的构成〔门诊〕;医院获得性肺炎〔hospital acquired pneumonia, HAP);HAP临床诊断依据;HAP的病原体分布特点;院内感染主要革兰氏阴性杆菌;主要革兰阴性杆菌;葡萄球菌属 金黄葡萄球菌〔MRSA，MSSA〕 凝固酶阴性葡萄球菌 链球菌属 肺炎链球菌 肠球菌属 粪肠球菌 屎肠球菌;HAP分类: 早发性与迟发性HAP;病原学特点;抗菌药物分类及各类药物简介;β内酰胺类;青霉素类抗生素;青霉素类抗生素—天然青霉素;青霉素类抗生素—天然青霉素;青霉素类抗生素—半合成青霉素;青霉素类抗生素—半合成青霉素;急性呼吸系感染致病菌的构成〔门诊〕;青霉素类抗生素—半合成青霉素;青霉素类抗生素—半合成青霉素;青霉素类抗生素—半合成青霉素;头孢菌素类抗生素;第一代头孢菌素;第二代头孢菌素;第三代头孢菌素;第四代头孢菌素;非典型?-内酰胺类抗生素;?-内酰胺酶抑制剂;?-内酰胺酶抑制剂;头孢哌酮钠—舒巴坦钠〔凯舒同〕：本品为头孢哌酮钠与舒巴坦钠1：1〔重量效价比〕的混合物，尚有2：1的制剂。头孢哌酮的抗?-内酰胺酶性能较差，与舒巴坦联合应用，可抑制细菌对??物的酶分解并加强抗菌作用〔MIC降低〕。目前该品种用于危重感染病人。;?-内酰胺酶抑制剂;?-内酰胺酶抑制剂;氨基甙类抗生素;氨基甙类抗生素;大环内酯类抗生素;常用大环内酯类抗生素的特点;喹诺酮类抗菌素;细菌的耐药性;社区感染3种病原菌对青霉素耐药率变化;中国四城市5医院CAP耐药监测 (2000,4-2000, 8 );;;;细菌耐药机制;抗菌药物药代动力学/药效学Pharmacokinetics (PK) /Pharmacodyamics (PD) ;*;*;浓度依赖性抗生素PK/PD参数;*;AUIC是浓度依赖性抗生素疗效的关键性PD参数 常用于喹喏酮类抗生素的疗效评价 喹喏酮类抗生素 AUIC 125，细菌去除率30% AUIC125，细菌去除率80% 临界值AUIC 125;时间依赖性抗生素PK/PD参数;时间依赖性抗菌药物;TMIC的临界值;结合PK/PD，改进用药方法;抗生素应用中的本卷须知;THANK YOU FOR YOUR ATTENTION PATIENCE