成果儿科同学新生儿黄疸78.pptxVIP

新 生 儿 黄 疸 (neonatal jaundice)吉林大学第一医院 严超英; 指在新生儿期由于胆红素代谢异常，导致血清胆红素水平升高，引起的皮肤、黏膜及巩膜黄染为主要特征的一组临床综合征。 ;二、正常胆红素代谢;;肝功能不成熟;生后RBC破坏多 RBC寿命短 体积大，变形能力差 血红素加氧酶含量高（ 7天 ） ; 早产儿：白蛋白量较少 缺氧、酸中毒，感染， 低血糖、夺位物质; 肠道中β- 葡萄糖醛酸苷酶 含量活性升高 ;肝细胞排胆功能差： ;生理性黄疸;黄疸于生后2-3天出现, 4-5天达高峰，足月儿2周内消退，早产儿可迟至3-4周。 ;间接胆红素 双相 直接胆红素 (2mg/dl); 母乳性黄疸; 少量多次哺乳至胆红素降至安全范围;溶血性黄疸;局部出血;其 他;新生儿肝炎;新生儿肝炎; B超有相应改变 ; B超：有相应改变 ;引起肝细胞巨样变; 新生儿溶血病 （hemolytic disease of newborn,HDN）;一、概 述; 二、发 病 机 制;胎儿RBC抗原性较弱（为成人抗原1/4-1/5） 母体本身存在的血型抗体主要为IgM 胎儿组织中有血型物质，可中和部分抗体 临床症状轻，被误诊或漏诊; 母为“O”子为“A”或“B” 溶血最常见：;Rh仅存在人Rbc上; 三、临 床 表 现 (Rh重于ABO);胆 红 素 脑 病;促使脑病发生的因素;凝视、尖叫、抽搐、肌张力增高、角弓反张、呼衰、DIC、肺出血，约1/2-1/3死亡。1-2天。; 患儿血清特异抗体 ;;;;实验室检查;六、治 疗 ;光 疗;光疗适应证;;水溶性代谢产物;全身暴露，保护好眼睛、会阴部。; 青铜症;方 法 ;IVIG: 1g/kg—阻断网状内皮系统FC受体，抑制吞噬细胞破坏RBC;支持疗法;换 血 疗 法;七、 预 防;复习内容： 新生儿胆红素代谢特点 生理性黄疸与病理性黄疸特点 新生儿肝炎与胆道闭锁如何鉴别 新生儿溶血病发病机制 ABO血型不合与Rh血型不合各自特点 胆红素脑病的促发因素及临床特点 血清抗体的临床意义 光疗的适应症、注意事项及副作用;