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心力衰竭本科生讲稿 动静脉扩张剂 减轻心脏前后负荷，从而减低氧耗量，改善心功能。 适应证 心功能Ⅲ、Ⅳ级的慢性CHF等； 瓣膜返流性疾病、室间隔缺损等； 动脉扩张药不宜用于阻塞性疾病，如二尖瓣、主动脉瓣狭窄及左室流出道梗阻等疾病。 禁忌证 血容量不足、低血压、肾衰。 硝普钠 强力扩张小动脉和静脉。 适用于急性左心衰伴重度高血压;重度CHF二尖瓣和(或)主动脉瓣关闭不全;慢性CHF急性恶化等。 硝酸酯类制剂 主要扩张静脉和肺小动脉，静注轻度扩张外周小动脉。 常用： 消心痛 硝酸甘油 肼屈嗪 钙拮抗剂 具有扩张小动脉和抗心肌缺血的作用。 但第一代制剂硝苯地平可引起反射性心动过速， 维拉帕米等有负性肌力作用，故不适用于CHF。 血管选择性钙拮抗剂阿罗地平(络活喜)可用于非 缺血性心肌病伴心衰者 (6)正性肌力药 l)洋地黄类 作用机制: 抑制心肌细胞膜钠一钾一ATP酶 降低交感神经和RAS的活性;恢复压力感受器对来自中枢的交感神经冲动的抑制作用 心力衰竭本科生讲稿 心力衰竭本科生讲稿 心力衰竭（心衰） 是指心脏排血量不能满足机体代谢需要，而出现组织灌注不足，肺循环和（或）体循环静脉淤血的表现。 舒张性心力衰竭 很少数情况下心肌收缩力尚可,心排血量维持正常，但由于异常增高的左心室充盈压，使肺静