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三级医师负责制 三级医师负责制 三级医师负责制 三级医师负责制 LC— 014：三级医师负责制 奏效日期： 2006 年 6 月 1 日 订正日期： 2011 年 7 月 8 日 一、在临床科室的整个医疗活动中，一定执行三级负责制，逐级请示。三级负责制表此刻急 诊、手术、急救、查房、值班、解决疑难、医疗文件书写、质量管理等方面。即主治医师应付住 院医师的诊断工作负责，副主任医师、主任医师应付主治医师的诊断工作负责。 二、副主任和主任医师在科主任领导下，对本科的医疗质量负责，详细指导下级医师，解决 疑难病例，审察新住院和急危重患者的诊断计划，决定重要手术及特别检查治疗，组织急危大病 例的急救， 检查医疗护理工作， 听取诊断护理建议， 改良和提升医疗质量， 展开教课、 科研工作， 达成医院交给的有关工作。 三、主治医师受副主任和主任医师领导，负责本科患者的诊治和指导下级医师工作，详细对 本科患者按期进行系统查房，对新住院、急危重、诊断未明、治疗成效不好的病例进行要点检查 与议论，听取医护报告，聆听患者建议，修正病历记录，应邀参加会诊，决定出院计划，检查医 疗护理工作，制定连续改良举措，不停提升医疗质量，展开教课、科研工作，达成各级交给的相 关工作。 四、住院医师受主任、副主任医师及主治医师领导，负责分管患者的诊断工作，认真执行查 房制度，实时接收新进患者，准时达成住院病历，拟订初步诊断计划，征询上司医师建议，接受 上司医师指导， 实行各项诊断举措， 监察医嘱执行状况， 剖析各项检查报告， 察看办理病情变化， 据实做好病程记录，主动征采患者建议，不停提升医疗质量。同时负有指导实习、见习和深造医 师工作的职责，达成科室交给的教课、科研任务和各级交办的有关工作。 五、在各样诊断活动中，下级医师应实时向上司医师报告，并听取上司医师的指导建议，上 级医师有责任盘问下级医师的工作，上通下达，形成一个完好的诊断系统。 六、下级医师一定认真执行上司医师的指示， 若下级医师未请示上司医师， 主观臆断， 对患者作出不正确的诊断和办理， 由下级医师负责； 若下级医师向上司医师报告， 上 级医师推委、拒绝或未亲身查察患者即作出不确实质的办理建议， 所造成的不良结果， 由上司医师负责；若下级医师不执行上司医师的指示，私自改正或迟延而延迟诊治， 甚至造成不良结果，由下级医师负责。 七、若下级医师对上司医师的办理建议持不一样看法时，仍应执行上司医师的决定，过后再与 上司医师进行诊断建议商讨。 LC— 015：查房制度 奏效日期： 2006 年 6 月 1 日 订正日期： 2011 年 7 月 8 日 一、科主任、主任医师（含副主任医师） 每周查房 1～ 2 次。应有主治医师、住院医师或深造医师、实习医师和有关人员参加，要点 是审察和决定急、重、疑难患者及新住院患者的诊断及治疗计划；决定重要手术及特别检查及治 疗；决定邀请院外会诊； 抽查医嘱、 病案和其余医疗文件书写质量； 联合临床病例查核住院医师、 实习医师对“三基”掌握状况，进行必需的示教工作；剖析病例，解说有关要点疾病的新进展， 听取医师、护士对医疗、护理的建议。 二、主治医师 每天查房一次，应有住院医师或深造医师、实习医师参加。对所管患者分组进行系统查房， 内容包含：系统认识主管住院患者的病情变化，进行全面体格检查，检查医嘱执行状况及治疗效 果，特别要对新住院、手术前后、危重、诊断未明确、治疗成效不好的患者进行要点检查；听取 指导住院医师及其余主治医师对诊断、治疗的剖析及计划；决定一般手术和必需的检查及治疗； 决定出院、转科、会诊；有计划的检查住院医师病历书写质量及医嘱，纠正此中的错误和不正确 记录；听取患者对医护人员的建议。 三、住院医师 查房每天上、下午起码各一次。系统巡视危重、疑难、待诊断、新住院、手术后患者，检查 所管患者的全面状况；随时察看病情变化并实时办理，随时记录，必需时请上司医师检查患者； 主动向上司医师报告经治患者的病情、诊断、治疗等；检查化验报告单，剖析检查结果，提出进 一步的检查和治疗建议；检查当天医嘱执行状况；开写次晨特别检查医嘱和赐予的暂时医嘱；了 解患者饮食状况，征采患者对治疗、护理、生活等方面的建议。 四、 关于危重患者，住院医师应随时察看病情变化并实时办理，必需时可请主治医师、科 主任、主任医师暂时检查患者。 五、上司医师查房时，下级医师要作好准备工作，如病历、影像学资料等各项检查报告及所 需的检查器材。经治的住院医师要报告简要病历、目前状况并提出需要解决的问题。主任或主治 医师可依据状况做必需的检查和病情剖析，并做出明确的指示。每次查房后应实时详细将查房情 况、患者的生命体征和主要阳性体征及其变化，以及有鉴识意义的阴性体征和剖析及下步办理意 见，记录于病程记录以内，并请