心律失常紧急处理专家共识浅析.pptVIP

心律失常紧急处理专家共识浅析 持续性单形性室速 治疗基础疾病，纠正诱因 血液动力学障碍同步电复律 抗心律失常药物首选胺碘酮 特发性维拉帕米有效 加速室性自主心律 常见于AMI再灌注，也见于洋地黄过量、心肌炎、高血钾、外科手术、AVB用异丙肾上腺素后 一般不需特殊治疗 多形性室速 常见于器质性心脏病 可蜕变为室扑或室颤 血液动力学不稳定按室颤处理 注意QT间期是否延长 尖端扭转性室速 TdP QT间期延长的多形性室速 获得性 先天性 心律失常紧急处理专家共识浅析 心律失常紧急处理专家共识浅析 心律失常 多发于各种心血管疾病 也见于心脏结构无异常 可发生于任何年龄、不同场合、临床各科室 危害与影响 发病可急可缓，病情可轻可重 重则骤然起病，引起严重血液动力学障碍，甚至猝死 轻则起病隐匿，不引起症状，或仅有轻度不适 治疗策略 重者需紧急处理，甚至就地抢救 轻者根据病情给予不同处理，或无需处理 紧急处理总体原则 识别和纠正血液动力学障碍 基础疾病和诱因纠正与处理 衡量获益与风险 治疗与预防兼顾 心律失常处理 询问病史 记录心电图 终止心律失常 改善症状 抗心律失常药物应用原则 根据基础疾病、心功能状态、心律失常性质选择 疗效不满意，审查用药是否规范、剂量是否足够 不建议短期内换用或合用 宜考虑采用非药物方法 序贯或合用易致不良反应及促心律失常作用， 仅在顽固性心律失常才考虑 窦性心动过