第25章 肠道感染病毒.ppt

根据对乳鼠引起的病理变化将病毒分为： A组：可使乳鼠产生广泛性骨骼肌炎，引起迟 缓性麻痹； B组：可引起乳鼠局灶性肌炎及痉挛性麻痹， 并常有棕色脂肪坏死、脑炎和心肌炎。 柯萨奇病毒型别多、分布广，人类感染机会较多。 传播途径：主要经粪-口途径，亦可由呼吸道传播。 临床表现多样化。 同型病毒可产生一种以上的临床综合征；同一临床综合 征可由不同型病毒引起。 人体感染柯萨奇病毒后，血清中较早出现特异性中和抗体，对同型病毒有持久免疫力。 相同的疾病： 类脊髓灰质炎麻痹 无菌性脑膜炎 出疹性发热病 特有的疾病： 急性心肌炎和心包炎 流行性肌痛 疱疹性咽峡炎 手足口病 眼病: Ⅰ型糖尿：B4 肠道病毒基本特征 检查程序与脊髓灰质炎病毒基本相同。但应注意： 由于人群中常有柯萨奇病毒携带者，因而从咽部或粪便取材分离出的病毒，不一定是病原因子；只有取患者双份血清做中和试验，测出特异性抗体有4倍或4倍以上增高时，才能确定病因关系。若从CSF、心包液或疱疹液分离出病毒，则可直接做出诊断。 手足口病 生物学性状与脊髓灰质炎病毒相似，可引起人、猴肾细胞的CPE，但对猴及乳鼠均不致病。 致病性与柯萨奇病毒相似。 第25章 肠道感染病毒 第25章 肠道感染病毒第25章 肠道感染病毒 肠道病毒归属小RNA病毒科肠道病毒属； 由粪－口途径传播； 很少引起胃肠道疾病。病毒的靶器官以神经系统、肌肉和其 他系统为主； 一种病毒的血清可引起几种不同的疾病综合征，而几种不同的 血清型又可引起同一种疾病。 小RNA病毒科 肠道病毒 鼻病毒 甲型肝炎病毒 包括 脊髓灰质炎（poliovirus） 1～3型 柯萨奇病毒（coxsackievirus） 埃可病毒（ECHO） 1～34型 新型肠道病毒68、69、70、71型 A组（1～24型） B组（1～6型） 对猴的 致病性 对乳鼠的致病性 对猴和人培养细胞的致病性 脊髓灰质炎 + - + 柯萨奇病毒 - + - 埃可病毒 - - + 肠道病毒不同种类病毒最初的区分标准 1.直径约27nm，20面体立体对称，壳粒由VP1、VP2、VP3和VP4 4种不同结构蛋白组成，无包膜。 2.核酸 ＋ssRNA。 3.耐乙醚和酸。 4.细胞浆内复制，引起典型的CPE。 5.引起人类多种疾病，如麻痹性疾病、无菌性脑膜炎、心肌损伤、腹泻和皮疹等。 培养特性 肠道病毒在灵长类细胞中生长最好。常用的有猴肾、人胚肾细胞等。迅速引起细胞病变（CPE），致使细胞变圆、坏死、脱落。柯萨奇病毒对乳鼠有致病性。 致病性 主要经粪---口途径传播，对人类致病以隐性感染多见，其感染特征是病毒在肠道内增殖，却很少引起肠道疾病，不同肠道病毒可引起相同症状，同一种病毒又可引起不同疾病。临床表现多样化，如麻痹、无菌性脑炎、疱疹性咽峡炎、结膜炎、心肌损伤、腹泻等。 脊髓灰质炎病毒 Poliovirus是脊髓灰质炎的病原体，脊髓前角运动神经细胞受损致弛缓性肢体麻痹,多见下肢,俗称小儿麻痹。 分3个血清型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ，以Ⅰ型多见 传染源： 患者，隐性感染，病毒携带者 传播途径：粪——口途径 致病机制 病毒 经口 肠黏膜细胞及淋巴组织增殖 入血 第一次病毒血症 全身淋巴组织中增殖 第二次病毒血症 10% 1%～2% 侵犯中枢神经 破坏脊髓前角运动细胞 隐性感染90%～95%， 无症状或轻微 粪便排毒 顿挫型，5～10% 呼吸道、胃肠及全身症状 （发热、不适） 免疫力： 对同型可获得牢固免疫力 非麻痹型（无菌性脑膜炎） 发热、头痛、颈项强直、疼痛等 麻痹型—肢体麻痹 （个别死亡） 暂时型 永久型 90％的感染为隐性感染 约5％出现流产感染 1％～2％为无麻痹性脊髓灰质炎或无菌性脑膜炎 少数出现永久性弛缓性肢体麻痹，极少数发展为延髓麻痹 通性 VP1~VP4 （一）形态结构 D或N抗原： 带RNA的完整病毒，有感染性，具型特异性，利用中和试验，分病毒为I、Ⅱ、Ⅲ三型 C或H抗原： 空衣壳（无核心），无感染性，与三型均发生补体结合反应，共同抗原 在人胚肾、人胚肺、人羊膜、猴肾细胞以及Hela、HEp-2、Vero、KB等细胞中进行培养。 最适温度37℃，3～5天，出现CPE。 （三）培养特性 污水和粪便中生存数月 耐酸、乙醚，不被胃酸和胆汁灭活 对热敏感，56℃30min可灭活 对紫外线、干燥等敏感 强氧化剂、甲醛、氯化汞可灭活 （四）抵抗力：较强 双份血清 ELISA IFA 补体试验 中和试验 血清学检查 病毒分离检查 细胞培养 PCR法 1500BC，埃及孟非思壁画中长老患小儿麻痹