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江苏医师职称考试真题卷 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.一般多采用非手术治疗的骨关节结核是 A．破坏较明显，进展快，又很靠近关节软骨的单纯骨型 B．全关节型早期 C．病灶内有较大死骨 D．单纯滑膜型 E．窦道长期不愈合 参考答案：D[解析] 关节结核需要早期进行病灶清除和抗结核药物治疗，以保存关节运动和负重功能。单纯滑膜经穿刺抽脓、注入抗结核药一般效果良好，保守治疗无效者可考虑行滑膜切除术。 2.骨与关节结核的好发部位是 A．肩关节 B．肘关节 C．髋关节 D．腕关节 E．脊柱 参考答案：E 3.诊断骨髓瘤时，下列哪项是错误的 A．尿中本周蛋白(Benee-Jones)阳性，血沉高达100mm/h B．常为多发性，偶见单发，多出现病理骨折 C．X线片示圆形凿型溶骨性缺损，周围无反应性新骨 D．多见于青少年 E．骨髓穿刺可确定诊断 参考答案：D[解析] 骨髓瘤尿中本周蛋白(Be-nee-Jones)阳性，为多发性，偶见单发，多出现病理骨折，X线片示圆形凿型溶骨性缺损，周围无反应性新骨，骨髓穿刺可确定诊断，这些均是正确的，且多见于中老年人、女性多见，所以仅D答案是错误的。 4.肩部外伤致锁骨骨折患者，检查时发现肩外展，伸肘，屈肘功能及腕，手的功能完全丧失，并有感觉障碍，此患应选择哪种治疗 A．早期手术切开复位，内固定，同时探查臂丛神经 B．手法复位，横8字绷带固定 C．手法复位，石膏外固定 D．手法复位，夹板固定 E．牵引复位 参考答案：A 5.类风湿性关节炎的化验检查中，哪项异常对诊断最重要 A．CRP增高 B．ASO阳性 C．HLA-B27阳性 D．ESR增高 E．RF阳性 参考答案：E 6.脊髓型颈椎病正确的是 A．多发生于上颈段 B．痛觉和温度觉分离 C．早期颈肩痛明显 D．四肢乏力，行走、持物不稳为最先出现的症状 E．约占颈椎病的50% 参考答案：D 7.男孩，10岁，走路挺腰。查体：腰椎棘突叩击痛(+)，拾物试验(+)。X线片示：腰2～3椎间隙窄，相邻椎体边缘模糊，腰大肌影膨隆。最可能的诊断是 A．腰椎肿瘤 B．髂腰肌炎 C．化脓性脊椎炎 D．肾周围脓肿 E．腰椎结核 参考答案：E 8.颈椎间盘突出手术治疗下列不正确的是 A．后路手术以减压为主，一般不行髓核摘除 B．脊髓型颈椎病常需手术治疗 C．非手术治疗无效反复发作者需手术治疗 D．伴椎管狭窄者一般行前路手术 E．前路手术多同时行植骨融合稳定脊柱 参考答案：D 9.女性，12岁，被汽车撞倒，右膝剧痛。体格检查：浮髌试验(+)，X线片正常，侧方应力下X线片示膝关节内侧间隙张开达3cm，对这种损伤的处理是 A．吸出积血，加压包扎 B．屈膝20°长腿石膏固定 C．内侧副韧带修补 D．用半腱肌重建内侧副韧带 E．抽出积血+物理治疗 参考答案：C[解析] X线片示膝关节内侧间隙张开达3cm，提示内侧副韧带完全断裂，急性期需行内侧副韧带修补术。 10.股骨颈骨折可能发生 A．动静脉损伤 B．缺血性肌挛缩 C．损伤性骨化 D．缺血性骨坏死 E．周围神经损伤 参考答案：D[解析] 股骨颈骨折时，股骨头的血液供应被切断，有可能发生缺血性股骨头坏死。 11.骨折的临床专有体征是 A．疼痛与压痛 B．局部肿胀 C．瘀斑 D．畸形 E．功能障碍 参考答案：D 12.女性，60岁，4周前滑倒右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍，X线摄片证实为右桡骨远端粉碎性骨折。经闭合复位后石膏固定。但拆除石膏后右手诸手指曲伸均明显受限。其主要原因为 A．骨折时合并正中神经、尺神经损伤 B．骨折时合并右手曲伸肌腱损伤 C．石膏压迫引起右手缺血挛缩 D．石膏固定期间右手诸指主动、被动曲伸锻炼不够，造成关节僵硬 E．骨折合并右手诸关节的损伤 参考答案：D[解析] 石膏固定后出现的手指活动障碍多是由于被动屈伸锻炼不够造成的关节僵硬。 13.骨巨细胞瘤X线特征 A．X线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏 B．X线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块 C．X线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角 D．X线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏 E．X线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损 参考答案：A[解析] 骨端膨胀性溶骨性破坏是骨巨细胞瘤X线特征，B、C、D、E均不是。 14.全关节结核是指 A．关节内积液增多 B．X线片可见骨质破坏 C．血沉明显增快 D．关节疼痛严重 E．病变累及骨、软骨及滑膜 参考答案：E[解析] 全关节结核是骨结核或滑膜结核自然发展的最终结果，此时关节内结构包括滑膜、软骨及骨组织均有破坏。 15.骨骺分离