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西医综合考试真题卷（7） 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.阑尾炎穿孔手术后第6天，体温上升至39.0℃，伴有腹泻及里急后重，下列哪项检 查最简便准确 A．大便常规检查 B．直肠指诊 C．腹部B超检查 D．X线腹部透视 参考答案：B 2.被动重吸收钠的部位是 A．近曲小管 B．髓袢升支粗段 C．髓袢降支细段 D．髓袢降支粗段 参考答案：D 3.氰化物中毒时，被抑制的是 A．Cytb B．CytCl C．CytC D．Cytaa3 参考答案：D 4.下列哪一项在突触前末梢释放递质中的作用最关键? A．动作电位到达神经末梢 B．神经末梢去极化 C．神经末梢处的Na+内流 D．神经末梢处的K+外流 E．神经末梢处的Ca2+内流 参考答案：E 5.女性，50岁，确诊肺癌2年。3h前突发呼吸困难。查体：BP100/60mmHg，肺部体检未见异常，P2＞A2，右下肢浮肿。下一步最适宜的诊断检查是 A．冠状血管造影术 B．超声心动图 C．静脉血管的多普勒检查 D．肺动脉螺旋CT检查 参考答案：D[解析] P2＞A2提示肺动脉高压，同时下肢浮肿说明癌细胞栓塞脱落导致肺栓塞，所以选肺动脉螺旋CT检查。 6.符合缺铁性贫血潜伏期的是 A．血清铁蛋白下降 B．血清铁下降 C．运铁蛋白饱和度下降 D．总铁结合力下降 E．小细胞低色素性贫血 参考答案：A[解析] 缺铁性贫血潜伏期是指体内贮存铁已明显下降，而血清铁仍在正常范围，贫血即将发生而尚未发生的一段时间，只有血清铁蛋白代表贮存铁，应该下降，而血清铁、转铁蛋白饱和度和总铁结合力都应正常，并且不应有小细胞低色素性贫血。 7.谷氨酰胺类似物所拮抗的反应是 A．脱氧核糖核苷酸的生成 B．dUMP的甲基化 C．嘌呤核苷酸的从头合成 D．黄嘌呤氧化酶催化的作用 参考答案：C氮杂丝氨酸、6-重氮-5-氧正亮氨酸等的结构与谷胺酰胺相似，可干扰嘌呤核苷酸的合成(需谷氨酰胺参与)。dUMP的甲基化需要一碳单位，氨蝶呤、甲氨蝶呤等可以抑制。抑制黄嘌呤氧化酶的是别嘌呤醇(与IMP相似)。 8.心肌的等长调节是通过改变下列哪个因素来调节心脏泵血功能的 A．心肌收缩能力 B．心肌初长度 C．肌小节的忉长度 D．横桥联结的数目 参考答案：A[解析] 每搏输出量的调节 [分析] 心脏每搏输出量的大小受前负荷、心肌收缩力和后负荷三种方式的调节。其中，心肌收缩能力的调节是不受心肌初长度影响的调节方式，它是依靠影响兴奋—收缩偶联的各环节而实现的，因此称其为等长调节。本试题的B、C、D四个选项均是涉及异长自身调节的内容。 9.对于尿路感染的诊断，下列哪项最有意义? A．尿路刺激症状 B．畏寒、发热、头痛 C．清洁中段尿培养细菌计数≥105/ml D．清洁中段尿白细胞＞5/HP 参考答案：C 10.Ph染色体主要出现在哪种白血病 A．急性淋巴细胞性白血病 B．慢性淋巴细胞性白血病 C．急性粒细胞性白血病 D．慢性粒细胞性白盘病 E．单核细胞性白血病 参考答案：D[解析] Ph染色体主要出现在慢性粒细胞性白血病，约90%以上的慢性粒细胞白血病可找到Ph染色体。该染色体是由t(9;22)形成的。 11.男性，75岁，慢性阻塞性肺疾病20年，神志不清2h，体检紫绀，呼吸急促、浅表，心率130次/分，律齐。双肺闻及干湿啰音。BP70/40mmHg，血气：pH7.16，PaO248mmHg，PaCO276mmHg，此时哪项治疗措施不宜应用 A．呼吸机辅助通气 B．持续低浓度吸氧 C．洋地黄类药物控制心率 D．补液纠正低血压 参考答案：C[解析] 缺氧易导致洋地黄中毒；且患者心率增快不是由于心功能不良所致，而是缺氧的代偿状态，纠正呼衰后即可好转。 12.急性心包炎的临床表现不包括 A．吞咽困难 B．脉压增大 C．心包叩击音 D．Ewart征 参考答案：B急性心包炎当有大量心包积液时，可在左肩胛下出现浊音及左肺受压迫所引起的支气管呼吸音，称心包积液征(Ewart征)；少数病例，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音。大量心包积液可使收缩压降低，而舒张压变化不大，故脉压变小(B错)。心包积液量大时，可压迫气管、食管而产生干咳、声音嘶哑及吞咽困难。 13.不利于创伤修复最常见的因素是 A．休克 B．感染 C．异物存留 D．局部制动不够 参考答案：B 14.IPSP的产生机制主要与下列哪种离子通道的通透性增高有关? A．Na+ B．K+ C．Cl- D．Ca2+ 参考答案：C突触后膜在递质作用下发生超极化，使该突触后神经元的兴奋性下降，这种电位变化称为抑制性突触后电位(IPSP)。其产生机制