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陕西临床执业医师考试真题卷 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.甲亢时，腹泻的主要发病机制是 A．VIP的作用 B．肠蠕动增强 C．肠液分泌增多 D．肠腔内渗出物增多 E．肠内容物渗透压增高 参考答案：B 2.下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是 A．FT4 B．FT3 C．TT4 D．TT3 E．TSH 参考答案：E 3.原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是 A．持久尿量过多 B．血钾浓度降低 C．持续性高血压 D．血钠潴留过多 E．尿钾排出增多 参考答案：B 4.诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是 A．双肾B超 B．肌酐清除率 C．尿常规检查 D．尿渗透压测定 E．尿微量白蛋白测定 参考答案：E 5.糖尿病患者最基础的治疗措施是 A．饮食治疗 B．运动疗法 C．胰岛素 D．磺脲类降糖药 E．双胍类降糖药 参考答案：A 6.双胍类降糖药物的降糖作用机制是 A．促进基础胰岛素的分泌 B．促进餐后胰岛素的分泌 C．增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用 D．激活过氧化物酶增殖体活化因子受体 E．延缓肠道碳水化合物的吸收 参考答案：C 7.下列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是 A．淋巴滤泡增生 B．肠上皮化生 C．假幽门腺化生 D．重度不典型增生 E．黏膜重度萎缩、腺体减少 参考答案：D 8.下列哪种药物不用于消化性溃疡的治疗 A．阿托品 B．奥美拉唑 C．雷尼替丁 D．氢氧化铝 E．丙谷胺 参考答案：A 9.关于应激性溃疡，不正确的是 A．可发生大出血 B．不会穿透胃壁全层 C．可发生于十二指肠 D．多发生于胃，也可累及食管 E．最明显的症状是呕血、柏油样便 参考答案：B 10.自发性细菌性腹膜炎常见致病菌是 A．溶血链球菌和肺炎双球菌 B．大肠杆菌和厌氧菌 C．大肠杆菌和副大肠杆菌 D．厌氧菌和链球菌 E．绿脓杆菌和葡萄球菌 参考答案：C 11.乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是 A．吸附肠内毒素 B．促进肝细胞再生 C．抑制肠道细菌繁殖 D．供给糖，以提供热量 E．减少肠内氨的形成和吸收 参考答案：C 12.肝性脑病的诱因不包括 A．便秘 B．缺氧 C．低血糖 D．消化道出血 E．高钾性酸中毒 参考答案：E 13.对出血坏死性胰腺炎最具诊断价值的是 A．血钙降低 B．血淀粉酶增高 C．血脂肪酶增高 D．血胆红素增高 E．B超检查胰腺增大 参考答案：B 14.对Gronhn病最有诊断意义的病理改变是 A．炎性息肉 B．肠瘘形成 C．肠腺隐窝脓肿 D．肠系膜淋巴结肿大 E．肠壁非干酪性上皮样肉芽肿 参考答案：E 15.男，78岁，发热、咳嗽3天入院，胸部X线片示左下肺大片状渗出性病变，其内可见大小不一的气囊腔，痰涂片可见革兰阳性球菌。该患者最可能的诊断是 A．大叶性肺炎 B．肺结核 C．葡萄球菌肺炎 D．军团菌肺炎 E．肺炎克雷伯杆菌肺炎 参考答案：C 16.男，33岁，突发四肢无力伴手足麻木2天，查体：双侧轻度面瘫，四肢肌张力较低，肌力3级，腱反射消失，双下肢感觉减退，尿潴留，该患者最可能的诊断是 A．格林巴利综合征 B．急性脊髓炎 C．周期性麻痹 D．重症肌无力 E．脊髓压迫症 参考答案：A 17.女，68岁，排便不畅2个月，便中带有鲜血，对明确诊断最有意义的检查是 A．血CEA B．结肠镜 C．腹部CT D．腹部B型超声 E．便潜血试验 参考答案：B 18.男，55岁，暴饮暴食后突发上腹痛伴发寒战、高热3天，加重伴呕吐3天，查体：T39.3℃，P 160次/分，BP 120/90mmHg，急性面容，上腹部压痛(+)，轻度反跳痛，白细胞计数21×109/L。中性粒细胞0.91，血淀粉酶明显升高，血钙1.9mmol/L，最主要的处理措施是 A．胃肠减压 B．补液输血 C．静脉点滴抗生素 D．静脉点滴葡萄糖酸钙 E．静脉点滴生长抑素 参考答案：A 19.将实验犬的肾切除，并给输入或饲喂氨基酸，血中尿素含量明显升高；若将实验犬的肝切除，则血中氨及氨基酸含量明显升高；若将犬的肝、肾同时切除，则血中尿素的含量可维持在较低水平，而血氨浓度明显增高。这些实验证明合成尿素的最主要器官是 A．肝 B．肾 C．脑 D．肌肉 E．肠道 参考答案：A 20.女性，40岁，患糖尿病10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近2个月眼睑及下肢浮肿，乏力，腰痛，BP160/100mmHg，尿蛋白(+++)，颗粒管型少许，尿糖(++)，此时的诊断为 A．糖尿病肾病 B．肾动脉硬化 C．肾盂肾炎 D．肾炎 E．胰岛素副作用 参考答案：A 21.女，37岁。查体发现甲状腺Ⅱ度大、质地