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天津临床执业医师考试真题卷（2） 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.肺内压在下列哪一时相中与大气压相等 A：呼气初与呼气末B：吸气初与吸气末C：吸气末与呼气末D：吸气初与呼气末E：吸气初与呼气初 参考答案：C应选C。肺内压在吸气末与呼气末时相中与大气压相等。 2.引起气道口径增大的因素是 A：交感神经兴奋B：副交感神经兴奋C：组胺释放D：慢反应物质释放E：内皮素释放 参考答案：A交感神经兴奋引起气道平滑肌舒张，口径增大，阻力降低。临床上常用拟肾上腺素能药物解除支气管痉挛，缓解呼吸困难。 3.某男，30岁。因患精神分裂症常年服用氯丙嗪，症状好转，但近日来出现肌肉震颤、动作迟缓、流涎等症状。诊断为氯丙嗪引起的帕金森综合症，应采取何药治疗 A：苯海索B：金刚烷胺C：左旋多巴D：溴隐亭E：卡比多巴 参考答案：A应选A，理由是：氯丙嗪长期大量应用时可引起锥体外系反应，为抗精神病药物常见的不良反应。由于阻断多巴胺能纹状体黑质传导途 径产生震颤麻痹综合征、急性肌张力障碍、静坐不能等症状， 可用苯海索对抗之，但能降低疗效。本品还可引起一种特殊持久的运动障碍，称为迟发性运动障碍，表现为不自主的刻板运动，停药后不消失，抗胆碱药可加重此反应。 4.男，45岁，因患严重精神分裂症，用氯丙嗪治疗，两年来用的氯丙嗪量逐渐增加至600mg／d，才能较满意的控制症状，但近日出现肌肉震颤，动作迟缓，流涎等症状，对此，应选何药纠正 A：苯海索B：左旋多巴C：金刚烷胺D：地西泮E：溴隐亭 参考答案：A应选A。理由是：氯丙嗪长期大量应用时可引起锥体外系反应，为抗精神病药物常见的不良反应。由于阻断多巴胺能纹状体黑质传导途 径产生震颤麻痹综合征、急性肌张力障碍、静坐不能等症状， 可用苯海索对抗之，但能降低疗效。 5.有关氯丙嗪的叙述，正确的是 A：氯丙嗪是哌嗪类抗精神病药B：氯丙嗪可与异丙嗪、杜冷丁配伍成“冬眠”合剂，用于人工冬眠疗法C：氯丙嗪可用于治疗帕金森氏症D：氯丙嗪可加强中枢兴奋药的作用E：以上说法均不对 参考答案：B此题应选B，理由是氯丙嗪是酚噻嗪类代表用药。临床用于控制精神分裂症或其它精神病的躁动、紧张不安、幻觉、妄想等症状；治疗各种原因引起的呕吐；亦用于低温麻醉及人工冬眠；与镇痛药合用，治疗癌症晚期病人的剧痛。 6.米帕明除了用于抑郁外，还可用于 A：小儿遗尿症B：遗尿症C：尿崩症D：少尿症E：多尿症 参考答案：A此题应选A，理由是米帕明临床用于各种类型的抑郁症，对内源性抑郁症、反应性抑郁症疗效好，对更年期抑郁症、神经官能症的抑郁症及强迫症也有效。尚可用于小儿遗尿症。 7.碳酸锂中毒的早期症状为 2003 A：厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应B：震颤、共济失调C：发热、定向障碍D：癫痫大发作E：下肢水肿、多尿 参考答案：A此题应选A，理由是误服中毒后，主要损及胃肠道、心脏、肾脏和神经系统。中毒表现有恶心、呕吐、腹泻、头痛、头晕、嗜睡、视力障碍、口唇、四肢震颤、抽搐和昏迷等。 8.碳酸锂 A：阻断d1、d2受体B：使突触间隙的na浓度下降C：阻断n胆碱受体D：对心肌有奎尼丁样作用E：阻断中枢5-ht受体 参考答案：B此题应选B，理由是锂盐对躁狂症患者有显著疗效，特别是对急性躁狂和轻度躁狂疗效显著。有时也对抑郁症有效，有情绪稳定药之称。作用机制主要是使突触间隙的钠离子浓度下降，从而使突触后电位降低，兴奋减少，从而起到作用。 9.流行性脑脊髓膜炎的基本病变是 A：急性变质性炎B：急性化脓性炎C：急性纤维性炎D：急性浆液性炎E：急性增生性炎 参考答案：B应选B，原因是：流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的脑脊髓膜的急性化脓性炎症，好发于儿童和青少年。所以其基本病变是急性化脓性炎。故本题选B。 10.细菌性痢疾的基本病理变化是 A：肠黏膜坏死B：炎性渗出C：糠皮状假膜D：肠髓样肿胀E：前3项都是 参考答案：E应选E，原因是：细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的一种假膜性炎症，病变多局限于结肠，尤其是乙状结肠和直肠，病理特征为假膜性肠炎和溃疡形成，假膜性炎形成包括急性卡他性炎→纤维素渗出→假膜性炎，溃疡为浅表溃疡，地图状溃疡，故应选E。 11.下列关于伤寒的描述哪项错误 A：病变特征是全身单核、巨噬系统细胞增生B：回肠末端淋巴组织病变最突出C：临床有高热，相对缓脉等表现D：痊愈后免疫力不强，易复发E：肠道病变可分为四期 参考答案：D应选D，原因是：分别分析，伤寒引起的炎症是以巨噬细胞增生为特征的急性增生性炎，主要累及的