新整理西医综合考试模拟练习卷（6）.docVIP

西医综合考试真题卷（6） 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.甲亢患者，既往有哮喘病史，下列何种药物不宜使用? A．丙基硫氧嘧啶 B．甲基硫氧嘧啶 C．心得安 D．甲亢平 参考答案：C[解析] 有哮喘病史的甲亢患者治疗 [解析] 为控制甲亢病人的哮喘症状，不宜采用普萘洛尔(心得安)，因为普萘洛尔是β受体阻断剂，可使支气管平滑肌的兴奋性提高，细支气管收缩，因而加重缺氧状态。 2.急性白血病完全缓解的标准，下列哪项是错误的? A．症状、体征消失 B．血象恢复正常 C．血红蛋白＞100g/L D．骨髓中原始细胞加幼细胞＜10% 参考答案：D[解析] 急性白血病缓解的标准 [解析] 急性白血病完全缓解的标准是：(1) 白血病症状、体征完全消失；(2) 末梢血象正常、血细胞减少现象消失；(3) 骨髓象正常，无过多原始细胞。 3.急性白血病骨髓移植的最佳时机是 A．第一次完全缓解时 B．第一次复发时 C．联合化疗同时 D．发作最严重时 参考答案：A[解析] 骨髓移植的时机 [解析] 急性白血病采用骨髓移植法治疗时，最佳时机为第一次完全缓解时。 4.慢性支气管炎、肺气肿患者，血气分析结果为：pH=7.38，PaCO281mmHg，给予吸氧后，PaO2维持多少较为合适? A．95mmHg B．85mmHg C．65mmHg D．50mmHg 参考答案：C[解析] 慢性呼吸衰竭的氧疗方法 [解析] 本病患者缺氧和二氧化碳潴留同时存在，属于Ⅱ型呼吸衰竭。具有氧疗的指征。在慢性呼吸衰竭失代偿期病例，一般都使用低浓度氧疗以防止削弱缺氧时呼吸的兴奋作用而进一步加重二氧化碳潴留的可能。在严重缺氧伴有明显二氧化碳潴留的病例，动脉氧分压与氧饱和度的关系处在氧离曲线的陡直部分，氧分压稍稍升高，血氧饱和度就会有较多的增加。另外氧分压的增加可削弱颈动脉体对呼吸中枢的反射性刺激，从而减少肺通气量，加重二氧化碳潴留。因此当氧分压保持在60mrnHg以上时，既能使氧饱和度相对稳定在90%，又不致因氧分压过高而抑制通气。故C项为正确答案。 5.发热患者，下列哪项体征最有助于确诊亚急性感染性心内膜炎? A．杵状指 B．脾大 C．皮肤瘀点 D．心脏杂音动态变化或短期内出现新的杂音 参考答案：D[解析] 亚急性感染性心内膜炎的诊断 [解析] 基本可以确定亚急性感染性心内膜炎诊断的标准：(1) 血培养阳性结果2次以上并伴有下列一项以上条件者：①新出现的反流性杂音或原有的反流性杂音强度增加二级者，或杂音呈突变者；②栓塞表现；③皮肤黏膜微栓塞或微血管炎表现；④超声心动图发现心瓣膜上新团块回声或原有团块增大。(2)血培养阴性但同时具备以下三项条件者：①原因不明的持续发热一周以上；②杂音发现同前；③栓塞表现。 6.下列腹水检查，哪项不符合结核性腹膜炎? A．WBC5×108/L，以中性粒细胞为主 B．里氏试验阳性 C．比重＞1.018 D．草绿色 参考答案：A[解析] 结核性腹膜炎腹水特点 [解析] 结核性腹膜炎腹水中WBC增多，以淋巴细胞为主。答案A项是以中性粒细胞为主，是错误的，不符合结核性腹膜炎腹水的变化特点。所以A项是本题要求的答案。 7.男性，50岁，吸烟30年，2个月前因咳嗽、发热，经胸部透视发现右肺上叶段性肺炎，经抗生素治疗后体温正常，病灶吸收，近1周咳嗽加重，痰量不多，偶有痰中带血，伴低热，胸透右上肺又出现炎症。应首选下列哪种检查? A．痰细胞培养 B．痰找抗酸杆菌 C．结核菌素试验 D．纤维支气管镜检查 参考答案：B[解析] 肺结核的诊断 [解析] 本患者一周来咳嗽加重，痰量不多，痰中带血，低热、胸透右上肺出现炎症，考虑肺结核的可能性大，为确诊痰菌检查是主要依据，所以首选B项的措施为宜。 8.甲状腺功能亢进诱发甲状腺危象的最主要原因是 A．感染创伤 B．精神刺激 C．术前未充分准备 D．过度劳累 参考答案：C[解析] 甲状腺危象的原因 [解析] 甲状腺危象是一种严重的致命综合征，大多发生在术后12～36小时内。产生甲状腺危象的原因是术前准备不充分，甲亢症状未得到控制。有学者提出术前准备的标准：(1) 术前应用抗甲亢药物2个月以上；(2) 甲亢症状得到控制，。BMR＜+30%，T3＜1.55ng/mL，T4＜95.5ng/mL。 9.双胍类主要用于下列哪种糖尿病患者? A．肥胖的T2DM患者 B．并发DKA糖尿病患者 C．所有儿童糖尿病患者 D．老年糖尿病患者 参考答案：A[解析] 治疗糖尿病的口服药 [解析] 双胍类是治疗糖尿病的口服药物之一。主要用于治疗T2DM，尤其是肥胖患者的第一线用药(A项)。双