鼻咽癌的流行病学特点总结报告..pdfVIP

鼻咽癌的流行病学特点 鼻咽癌教学第一组 一、鼻咽癌的分布特点及其影响因素 1、概述鼻咽癌在世界及全国范围内的分布。 鼻咽癌 ( nasopharyngeal carcinoma，简称 NPC)系恶性程度较高的头颈部肿瘤，在世界各大洲均 有发现，但欧洲、美洲、大洋洲和拉丁美洲国家较少，鼻咽癌的流行病学发病率多在 1/10 万 以下；非洲属鼻咽癌中等发病区域。东南亚较高发，但日本和朝鲜鼻咽癌发病率均低于 1/10 万。它在我国则是一种常见的恶性肿瘤，且分布具有明显的地区性差异，广东、广西、福建、 湖南、江西各省发病率最高。其中又以广东省的发病率为首，故有 “广东瘤 ”之称，特别是广东 的中西部，年发病率可高至 30~50/10 万；广西居全国第二；而北方的发病率相对较低。以肇 庆、佛山、广州和广西东部的梧州地区互相连成一片， 为世界上鼻咽癌最高发的地区， 其周围 地区发病率逐渐降低，由此可见其独特的地理分布特点。 2.总结鼻咽癌的流行病学分布特征及其影响因素： 鼻咽癌的发病情况因地区、 种族、年龄不同而差异悬殊， 具有明显的家族聚集性， 并呈一 定的男女发病比例。其主要分布特征可以概括为： 2.1 地区聚集性 ：世界范围内高发区主要在：①中国南方和亚洲东南部；②北美洲的美国阿拉 斯加州和加拿大西部；③非洲北部和东北部等三个地域。 （1）中国南方和亚洲东南部一些国家 。主要以东南亚尤其是我国南方 (如广东、广西、福建、 湖南、江西等 )多见。其中，广东为世界上最高发区， 其世界人口标化死亡率达 12.46/10万（男）， 5.00/10万（女）。在我国鼻咽癌高发的广东省，肇庆、佛山及广州地区讲广州方言的广府人 鼻咽癌发病率最高， 讲闽南方言的潮汕人次之， 讲客家话的客家人最低。 从死亡率看，广东的 肇庆、佛山、广州这三个高发地区居民 3年平均年龄性别调整死亡率分别为 10.42/10万和9.71/10 万和 8.94/10万，广州方言、闽南方言、客家方言人群的死亡率分别是 10.12/10万、4.31/10万和 3.44/10万，广府人比客家人高 3倍多 【1】。 （2）北美洲的美国阿拉斯加州和加拿大西部 ，当地土著人群的世界人口标化发病率达 13.5/10 万（男）和 3.70/10万（女）。 （3）非洲北部和东北部一些国家 ，如科威特发病率达 2.2/10 万（男）和 0.8/10 万（女）。在 欧洲、美洲、大洋洲及日本等地发病率均在 1/10 万以下。 2.2 种族易感性 ：据世界卫生组织报告 , 世界三大人种中，以黄种人发病率最高，部分蒙古人 种也为鼻咽癌高发人群； 黑种人次之； 白种人十分罕见。 其中尤以我国和东南亚一带高发，目 前的鼻咽癌患者几乎全部来自中国、 印尼、新加坡、 马来西亚、泰国、越南和菲律宾的黄种人， 其中我国鼻咽癌患者的人数占全世界鼻咽癌患者总数的 80%。而在黄种人的头颈部恶性肿瘤中 , 鼻咽癌的发病率又占首位， 已俨然成为东南亚地区普遍发生的一种上皮癌。 我国南方高发区的 原居民迁居北方地区或移民海外后其 NPC发病率比当地居民高， 而且其后裔 ( 后代 ) 仍保持有很 高的发病倾向。 印度原居民移民英格兰和威尔士后 NPC发病率高于当地居民； 而英格兰和威尔 士的居民移民印度后 NPC发病率仍然低于当地居民。 由此提示， NPC的发生有明显的种族敏感 性 【2】 。 2.3家族聚集性 ：本