新整理陕西主治医师(重症医学)考试考前冲刺卷（8）.docVIP

陕西主治医师(重症医学)考试考前冲刺卷（8） 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.下列关于心包积液的量抽取正确的是 A．一般第一次抽液不超过100ml，以后每次抽液不超过500ml B．一般第一次抽液不超过200ml，以后每次抽液不超过1000ml C．一般第一次抽液不超过500ml，以后每次抽液不超过800ml D．一般第一次抽液不超过600ml，以后每次抽液不超过800ml E．一般第一次抽液不超过600ml，以后每次抽液不超过1000ml 参考答案：A[解析] 心包穿刺术应注意以下几点：①严格执行无菌操作，避免气体进入心包腔。②一般第一次抽液不超过100ml，以后每次抽液不超过500ml。③术后患者应绝对卧床休息4小时，如有呼吸困难，立即给予氧气吸入，如有胸痛可给予镇痛剂。④术后应密切观察患者的体温、血压、呼吸、脉搏、心率及心律的变化，每半小时测1次，共4次，以后24小时内，每2～4小时测1次，并做好记录。 2.体外起搏的并发症不包括 A．局部肌肉收缩，压缩性骨折 B．呃逆 C．局部皮肤烧灼感 D．血气胸 E．输出能量大，电干扰QRS波形，造成评价起搏效果困难 参考答案：D[解析] 体外起搏的并发症包括：局部肌肉收缩，压缩性骨折；呃逆；局部皮肤烧灼感；输出能量大，电干扰QRS波形，造成评价起搏效果困难。血气胸是临时心脏起搏的并发症。 3.下列哪项不属于预防或保护性临时起搏 A．冠状动脉造影及介入性导管治疗 B．心律不稳定患者在安置永久性心脏起搏器或更换起搏器时 C．急性心肌梗死引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓 D．心动过缓或无心动过缓但心电图有双束支阻滞，须接受全麻及手术者 E．不完全性三分支阻滞，须接受全麻及手术者 参考答案：C[解析] 急性心肌梗死引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓为治疗性临时起搏，余选项为预防或保护性临时起搏。 4.关于开胸直视心脏复苏术的适应证描述不正确的是 A．胸外心脏按压无效 B．引起心搏骤停的疾病本身需要手术 C．胸廓畸形不能行胸外心脏按压 D．需要迅速心脏复温(如冻伤) E．老年患者胸外除颤无效 参考答案：E 5.关于开胸直视心脏复苏术的操作，描述不正确的是 A．仰卧位，头部放低5°～10°，左臂外展，手术者站在伤员左侧 B．用手术刀沿左胸乳头下一肋间(第4或第5肋间)切开胸腔，口从胸骨左缘开始，止于左腋中线 C．分层切开肋间肌和胸膜，经肋间隙进入胸腔，切除肋骨 D．并发症为心肌损伤、心脏穿孔、感染和出血 E．心脏复跳后，不要立即关闭胸腔，至少应观察半小时 参考答案：C 6.下列哪种给氧方式属于高流量系统 A．可调式通气面罩 B．带有储气囊的面罩 C．普通面罩 D．鼻导管给养 E．鼻塞给氧 参考答案：A 7.关于氧疗，下列哪种说法是错误的 A．可调式通气面罩适用于低氧血症伴高碳酸血症患者 B．急性肺水肿不适合普通面罩吸氧 C．鼻导管给氧时，随吸入氧流量增加，吸入氧浓度会达到50%以上 D．吸入氧浓度过高会导致氧中毒 E．带储气囊面罩吸氧，氧流量需5L/min以上 参考答案：C[解析] 鼻导管或鼻塞给氧时，其FIO2与吸入氧流量大致有以下关系：FIO2=21+4×吸入氧流量(L/min)。应用鼻导管或鼻塞给氧时，氧流量不应超过6L/min，再提高氧流量不可能进一步增加FIO2 8.气管插管过程中为判定气管插管导管是否插入气管，下列哪种方法最理想 A．用听诊器听胸部双肺呼吸音是否对称 B．监测患者呼出气二氧化碳 C．床头胸片 D．观察气管插管内是否有雾气凝集 E．用手感知气管插管口是否有呼出气 参考答案：B[解析] 呼出气二氧化碳监测能反映或代表肺泡CO2分压，气管插管过程中如导管插入食管，则观察不到PetCO2波形。插管后床头胸片可用于确定导管位置。 9.喉罩不适合下列哪种情况 A．存在误吸风险的患者 B．呼吸系统顺应性下降的患者 C．长期机械通气的患者 D．不能耐受喉罩，频繁发生恶心、呕吐的患者 E．以上全是 参考答案：E[解析] 喉罩是介于面罩和气管插管之间的一种人工气道，主要用于全麻术中呼吸道的管理和困难气道的处理，对于存在误吸风险的患者、呼吸系统顺应性下降的患者、长期机械通气的患者和不能耐受喉罩，频繁发生恶心、呕吐的患者是禁忌的。 10.下列哪种情况不需要行支气管肺泡灌洗术 A．重症呼吸道感染的病原学诊断与治疗 B．肺不张、吸入性肺炎清除气道内分泌物或异物 C．气道分泌物病原学检查 D．肺泡蛋白沉着症 E．急性肺水肿 参考答案：E[解析] 急性肺水肿分为心源性和非心源性，是由于肺泡毛细血管通透性增加导致肺泡和间质水