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多种支付下医院财务风险与对策 摘要：随着互联网时代的发展，医院的结算支付模式也发生了诸多变化，不再仅仅是传统的现金或刷卡结算，支付结算方式和时间均在不断创新，这在带来便利的同时也给医院财务管理工作带来了挑战，出现了新的财务风险点。本文探索分析了多种支付模式下对医院财务工作带来的影响，以及给医院财务风险带来的新挑战，并提出应对新出现财务风险的多项有效工作措施，帮助医院更好地运用多种支付结算方式，实现更高效运转。 关键词：多种支付模式；财务风险；应对措施；移动支付 “互联网+”影响着人们生活的方方面面，也使得各行各业逐渐发生着不同的变化，而随着它影响的深化，“智慧医疗”概念也越来越多地被推广运用和提及，同时人们生活习惯、支付习惯的改变也促使医院支付模式更加多样化。医院支付模式的多样化改革和创新，不仅方便了就医患者的操作，也节约了他们排队等候结算的时间，但另一方面也给医院财务工作带来了新的挑战和风险点，需要医院做好相关工作的研究并加以应对。 一、医院多种支付模式现状 目前医院采用的支付结算方式呈现出多渠道多模式的特点，传统医院结算模式主要是现金结算、充值卡结算、刷卡结算，而且一般结算模式是先付。但是随着社会的不断进步，人们的生活习惯和方式也有了明显的变化，支付宝、微信等移动支付已成为人们的主要消费模式，也覆盖了我国大多数用户。在移动支付需求日益增加的背景下，医院也与时俱进实现了多种支付结算方式并存，重构了医院的支付结算体系和流程。一方面，医院的支付模式多样化、复杂化，且移动支付使用率不断上升。现在患者到医院就医可以根据自身情况自由选择支付方式，实现了结算自由、选择自由，不仅方便了患者就医，也提高了医院的结算工作效率。在各种支付模式中，现金、POS刷卡等传统支付方式的使用率不断下降，而各类移动支付方式的使用率不断提升，并逐渐超过传统支付方式。另一方面，支付结算时间点也发生了变化。例如浙江省率先在医院推出的“最多跑一次”改革，患者可以自行选择支付结算的时间，先诊疗后付费成为了现实，在改革后患者只需要在全部诊疗结束后一次性支付相关费用即可，更加人性化和便捷。 二、多种支付模式面临的财务风险分析 （一）信息系统不完善引发的财务风险。实施多种支付模式对于医院的财务系统和业务结算系统都有了更高的要求，而且支付模式的多样化、复杂化都需要医院的相关软件和系统功能不断的完善，才能适应新时代要求。而且由于移动支付均属于第三方支付平台，需要医院的系统实现与第三方系统的有效对接，保障医院支付结算的及时性和准确性。但在现实情况中，由于各方系统均在不断进化改善，如果系统建设不完善或存在漏洞，极易造成就医人员信息归集错误，从而影响最终结算金额，给医院带来损失。（二）易发生退费风险，资金安全受到威胁。与传统支付结算模式相比，越来越受欢迎的移动支付方式也会发生退费风险，但是由于移动支付自助结算方式不同于传统的支付结算方式，而医院的退费流程若不改变和完善，就容易形成漏洞造成财务风险，甚至会由于与第三方公司系统不融合而导致重复退费。同时，采用移动支付进行自助结算在使用过程中也容易出现问题，给医院资金安全带来风险，或者是资金最终无法到账，或者是患者支付不成功，而且在支付结算时间点后移之后甚至会出现“逃单”的情况，这些都给医院的资金安全带来了风险。（三）增加了医院的对账难度和风险。采用多种支付模式增加了医院财务核算的难度，同时也增加了医院的对账工作量和对账风险，尤其是采用移动支付模式下与第三方公司的对账风险。因为在微信、支付宝等第三方公司的支付模式下，资金并不能实时到账，一般会有一定工作日的延时，若最终入账不符会给医院带来风险，而且第三方支付公司与医院系统是独立的，易出现信息不对称，这样就增加了对账的困难性和准确性。另外虽然移动支付方式是通过移动端或云端实现收费，不过对账工作依然需要财务人员完成，鉴于支付方式的多样化，对账工作容易发生错误，导致出现财务风险。（四）操作流程带来的财务风险。在多种支付模式下，每种支付路径不同，其操作流程也势必不一样，但是医院在相关制度建设工作上没有完全跟上，操作流程不够细致和完善，易在工作中出现差错，形成财务风险。或者是内部控制活动与新的工作内容不相匹配，无法有效识别并防范新的财务风险。 三、医院应对多种支付模式下财务风险的有效工作措施 （一）健全完善医院信息系统，有效防控财务风险。多种支付模式对医院财务结算最大的挑战就是信息系统如何能够实现支付结算的流畅性、安全性和便利性。因此，信息系统建设是医院采用多种支付模式必须高度重视的事项，且只有完善的信息系统才能堵住各项工作漏洞并防止各类财务风险的发生。1.医院需要修改完善原有的财务信息系统，以适应多种支付模