外科护理学重点(整理版).docx

（这份是老师划了重点后重新整理的，注：老师说临床表现一般只考病例分析或选择题，所以不要求答得 太详细。） 水电解质酸碱平衡 1. 水钠代谢紊乱的临床表现 （ 1）高渗性缺水 程度 轻度缺水 依据缺水程度和临床症状轻重不同可分为三度： 身体状况 除口渴外，无其他症状 缺水量 约是体重的 2%—4% 中度缺水 重度缺水 除极度口渴外，出现缺水体征： 唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝 凹陷。伴有乏力、尿少和尿比 重增高。常有烦躁现象。 除缺水症状和体征外，出现脑 功能障碍的症状，如躁狂、幻 觉、谵妄，甚至昏迷。 （2）低渗性缺水 依据缺钠程度可分为三度： 程度 身体状况 约是体重的 4%—6% 约是体重的 6%以上 血清钠值 缺NaCl （ mmol/L） （g/kg 体重） 轻度缺钠 中度缺钠 重度缺钠 软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木；口 渴不明显；尿量正常或增多、尿比重低、 尿Na+及Cl - 含量下降（低渗尿） 除上述表现外，还伴恶心、呕吐、脉搏 细速，血压不稳定或下降，脉压差变 小，表浅静脉塌陷，视力模糊，站力性 晕倒；皮肤弹性减退，眼球凹陷；尿量 减少，尿比重仍低，尿中几乎不含钠和 氯（无渗尿） 以上表现加重，出现甚至不清，四肢发 凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷； 肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失，可 出现阳性病理体征；常伴休克 130— 135 120— 130 ＜120 0.5 0.5 —0.75 0.75 — 1.25 （ 3）等渗性缺水 1)缺水症状 口渴不明显，甚至不口渴；尿量减少，尿比重增高；恶心、乏力、厌食、唇舌干燥、皮肤 弹性降低、眼球下陷。 2)缺钠症状 以血容量不足的症状为主。体液丧失达到体重的 5%时，就有血容量不足的表现；当体液 丧失达到体重的 6% — 7%时，休克表现明显常伴代谢性酸中毒；若因大量胃液丧失所致的 等渗性缺水，可并发代谢性碱中毒。 2. 低钾血症 临床表现：（ 低钾三联征：肌无力、腹胀 /肠麻痹、心律失常 ） 1)肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫 2)恶心、厌食，肠蠕动减弱，肠鸣音减弱，腹胀，麻痹性肠梗阻及绞痛，便秘 3)传导阻滞和节律异常 1 / 29 4)意识混乱，易受刺激，急躁不安， 嗜睡，抑郁 5)夜尿多、尿潴留 6)反常性酸性尿 诊断检查：血清 K+ 浓度低于 3.5mmol/L ；尿量增多，尿比重下降；缺钾时典型的心电图改 变为： T 波降低、增宽、双相或倒置，随后出现 ST 段降低、 QT 间期延长和 U 波。 3. 补钾原则 不宜过浓、不宜过多、不宜过快、见尿补钾、禁止推注。 1）尽量口服钾：常选 10%氯化钾溶液或枸橼酸钾为佳，对不能口服者可经静脉滴注； 2）禁止静脉推注：常用针剂 10%氯化钾 1，应稀释后经静脉滴注，严禁静脉推注， 以免血钾突然升高，导致心脏骤停； 3）见尿补钾：一般以尿量必须在 40ml/h 时方可补钾； 4)限制补钾总量：补钾量应为 60-80mmol/d； 5）切忌滴注过快，补钾速度不宜超过 20-40mmol/h； 6)控制补液中钾浓度：补液中钾浓度不宜超过 40mmol/L 。 4. 高钾血症 临床表现：轻度高钾血症为神经—肌肉兴奋性升高，重度高钾血症为神经—肌肉兴奋性降 低的表现：四肢无力，腱反射消失甚至弛缓性麻痹，神志淡漠或恍惚。胃肠道症状恶心、 呕吐，小肠绞痛，腹胀、腹泻；严重者出现皮肤苍白、湿冷、青紫及低血压心动过缓、心 率不齐表现，甚至出现舒张期心搏骤停。 诊断检查：血清 K+ 浓度高于 5.5mmol/L ；血清钾大于 7mmol/L 者，几乎都有异常心电图的 表现：早期为 T 波高而尖， QT 间期延长，随后出现 QRS 波增宽， PR 间期延长 处理：纠正高钾血症的主要原则为禁钾、抗钾、转钾和排钾 （ 1）降低血清钾浓度（ 2、 3 小点为降血钾的措施） 禁钾：立即停给一切带有钾的药物或溶液，避免进食含钾量高的食物。 转钾（使钾离子暂时转入细胞内） 1) 静脉输注 5%碳酸氢钠溶液促进 Na+— K+ 交换。 2) 25%葡萄糖 100— 200ml ，每 3—4 克糖加入 1u 胰岛素静脉滴注。 3) 肾功能不全，可用 10%葡萄糖酸钙溶液 100ml、 11.