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大型工程移民卫生策划措施 大型工程影响范围广，环境破坏性大，移民人口众多，某种程度上讲，移民问题是工程决策的制约因素之一。移民健康问题以前一直未引起人们足够的重视，致使埃及阿斯旺水坝、苏丹吉齐拉的修建后肝吸虫病、血吸虫病在移民中得以蔓延〔1，4〕。我国广东省新丰江水库库岸附近移民疟疾发病率明显升高〔幻;湖北省四湖水利工程改变了血吸虫的中间宿主的生态环境，增加了接触感染血吸虫病的机会，威胁人口达即万之多〔3〕。由于此类问题的出现，引起不少的环境科学工作者，预防医学家的密切关注，因而在工程可行性论证阶段，调查弄清移民环境医学本底状况，制定一套切实可行的移民卫生规划是十分必要的。制定移民卫生规划是一项十分复杂而又艰巨的任务。大致概括为两个步骤: 1规划内容 1.1自然环境状况拟定安置区的地理位置，地形、地貌特征，气象因素的变化规律，植被和农作物类型。 1.2移民基本情况移民数量、范围及人群结构，经济状况，文化素质，卫生习惯等。 1.3环境医学本底是拟定规划的关键。 1.3.1生物因子一类以生物囚子作媒介或生物自身所致的疾病。主要有虫媒传染病，自然疫源性疾病。弄清病媒种属、密度、季节消长规律及感染情况。 1.3.2地球化学因子由于安置区某些元素丰度差异而致疾病，主要有地方型甲状腺肿、地方型氟中毒、克汀病、大骨节病等。 1.3.3物理因子高放射本底以及由气候因素所致的疾病。 1.4水源及饮水卫生水源的水质和水量，以及介水传染病。 1.5环境污染问题拟建工业区、生活区污染源的数量、分布、范围，以及防治措施。 1.6其它社会因素、心理因素的作用，卫生设施，卫生管理事业。按照以上内容的要求，采用收集资料统计分析，现场考察，以及实验室研究相结合的方法，了解移民搬迁区和安置区的地理位置，地貌结构，气象特征，移民的数量、结构类型以及两地的经济、文化、健康水平。弄清移民主要虫媒传染病、自然疫源性疾病、地球化学性疾病等的类型、流行程度、与流行有关的因素和发生、发展的规律。移民区存在病媒的种属、密度、感染程度以及季节消长与自然环境变更、气象因素改变，移民疾病流行之间的关系。实地监测居住区的放射本底，与地球化学性疾病有关元素的丰度，饮水水源的水质状况，分析地甲病、地氟病的流行强度与元素丰度的关系等，为制定规划措施提供科学依据。 2规划措施 2.1选址及安置区的功能布局规划区的选定，是根据移民群体的数量、范围、结构类型，规划区的功能，拟建的是城市，还是集镇，城市是商业城、工业城，还是旅游城市，不仅要利于城市的发展，而且要顾及环境医学本底。选取一个自然环境优美，地质结构稳定，地貌类型好，资源丰富，交通方便，低放射本底，肿瘤低发区，低疫区，逆温天气少发区。规划区的布局要根据适宜的地理特征、气象特征，规划区的功能全面综合考虑，既利于其兴旺发达，又不影响移民的健康。著名的长江三峡工程移民工作是一项十分浩大的任务，搬迁人口近百万。就湖北省株归县而言，全县经济、文化中心归州镇99.4%的人口，近1.1万人搬至离县城3.9公里的茅坪乡，经多方论证选取地质结构稳定，自然环境优美，水陆交通两便，西陵峡畔，紧邻三峡大电站的茅坪乡，规划城市为新型的旅游城市，无污染严重的工业，而辅之以一些工艺、美术、食品厂等。因该地区紧邻长江常年静风频率高，不利于大气污染物的扩散，且极易出现逆温天气，而加重了大气污染。三峡工程中在文昌鱼拟建一副坝，保护大面积的良田，但对大坝高程175米以下的居民而言，将生活于潮湿、阴暗的环境中，规划移民安置区应设于175米高程以上，低于此高程可作为绿化区、仓库区或为城市服务的蔬菜区。对此应合理布置工业区、仓库区、居民区、文教区、商业区等。 2.2浮移民保健移民为疾病的易感人群，极易遭受某些疾病的侵袭。由于移民区地理特征，生态条件，经济水平，居住卫生状况，以及人群结构、免疫水平的不同，移民的健康状况也会出现差异。这样免疫力相对低下的人进入高疫区，易感染发病，相反，某些疾病健康带菌者的迁入，会造成当地居民这些疾病的流行。因此，阐明规划区疾病的类型、分布、流行规律，制定除害灭病措施是极其重要的。我们从株归移民调查得知，搬迁区归州镇和安置区茅坪两地病谱构成明显不同，前者消化道疾病为主(48.6%)，其次为呼吸道传染病(40.4%)，后者以呼吸道传染病为主(44.1写)，其次为虫媒传染病(33.1%)。预计搬迁后，病谱构成将会发生变化，呼吸道疾病、虫媒传染病比例会升高，“城市病”亦会升高。疟疾是当地最常见的传染病，这一与其自然条件，气温、相对湿度、雨量及中华按蚊的季节消长有关。稻田是中华按蚊的最适擎生繁衍场所，其面积大小与疾病发病率呈