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基层医院全科护士培训探讨 【摘要】目的：探索基层医院全科护士的培训模式。方法方法：将3年培训期分为两期，Ⅰ期（前18月）培训后进行考核，在分析和找出难点问题的基础上，作出调整后再进行Ⅱ期（后18月）的培训，然后结合临床护理综合技能考核和社区护理实践技能进行效果评估。结果：在条件设备、师资人力相对滞后的基层医院和受训护士基础水平参差不齐基础上进行全科护士的培训，要实施“因势利导的个体化培训”方法才能收到预期的效果，培训完毕：（1）针对临床护理综合技能考核的专科理论知识、专科操作技能、急救技术、临床教学、科研能力考核成绩显示实验组明显优于对照组，差异有统计学意义见表1(P﹥0.05)。（2）社区护理实践技能各项考核结果的医疗与用药、康复与保健、饮食与访视、心理与临终关怀的比较，显示实验组优于对照组，差异有统计学意义见表2(P﹥0.05)。结论：采取“强化师资、分层分班、因势利导、‘一对一’个体化”的培训方案并结合临床病例督促自学和实时汇报是在基层医院进行全科护士培训的有效方法。 【关键词】基层医院；全科护士；培训模式 基层医疗卫生人才队伍建设相对滞后制约基层医疗卫生机构进一步改善服务和提高水平，培养全科医生下基层是在“新医改”背景下提出的一项培养人才的重大举措，而要切实解决“看病难看病贵”的问题，必须构建医护相匹配的医疗体系，才能确保达到“便捷、有效、高效”的医疗服务。相较于国外全科医学培训已形成一套比较完善的教育培训体系，现阶段我国以全科医师规范化培训为重点的全科医学培养模式已然形成[1,2,]，而全科护士仍以转岗培训为主，至今仍无一所专门培养全科护士的学校。本科教育虽将其列为教育目标之一，但实际上未培养出一名合格的全科护士[3]，特别是在条件、设备、师资人力相对滞后的基层医院培养进程尤为缓慢。现将我院在进行全科护士培训时遇到的难点及应对策略报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 我院为二级甲等综合医院，总床位285张，护理人员135名。设置科室有内科2个、外科、妇产科、儿科、康复科2个、手术室、急诊科、重症监护室等。在岗护理人员117名，其中N4级9名（50±4岁8%），N3级25（40±5岁22%），N2级27名（30±4岁23%），N1级41名（25±3岁35%），N0级15名（25±3岁13%）；本科6名（6%），大专98名（84%）。专科护士共10名，其中ICU2名（20%）、急诊3名（30%）、手术室2名（20%）、靜疗1名（10%）、伤口造口1名（10%）、康复1名（10%）。1.1.2参加全科护士培训的标准：在全院N0-N2级护士中选择20名参加培训，年龄22±3。年资3±1。职称结构护师：护士=6:14=30%：70%。岗位结构N0：N1：N2=4:10:6=20%：50%：30%。学历结构本科：大专=6:14=30%：70%。临床工作时间4±2年。1.1.3带教老师标准：选择院内具有带教经验的高年资护士20名进行一对一带教，年资16±9年。年龄结构32±2：37±2：45±5：≥50=3：5：8：4；分别占该年龄段的50%：100%：34.78%：36%。学历结构本科、大专分别为6、14名；分别占该学历群的100%和20.59%。、职称结构副主任护师：主管护师：护师=1：13:6=5%：65%：30%。岗位结构N2、N3、N4级护士各3、12、5名，分别占该级别护士的8.33%、63.16%、38.46%。专科护士均在列。 1.2方法 以我市某三甲医院培训全科护士为契机，入选护士培训前参加统一的相关知识笔试后成绩备案后。利用晚间、周休等业余时间参与进行同步培训。因故不能参加者借阅参加学习者的学习笔记及课件自学。将3年培训期分为两期，Ⅰ期（前18月）培训后进行考核，在分析和找出难点问题的基础上，作出调整后再进行Ⅱ期（后18月）的培训。1.2.1Ⅰ期（前18月）培训方法：采用“666”制。1.2.1.1第一阶段：理论授课，时间6个月，将所学理论课程设置分为三大类：Ⅰ类为多学科构成的人文课程，是必修课程和重点考核内容，旨在提高学员人文素养、交流沟通、法律意识、创新意识及应急能力等知识；Ⅱ类为护理学基础理论课程，是必修课程和重点考核内容，重在加深护理基础专业知识；III类由七大系统构成的器官系统课程，此为业余选修课程，不列为考核内容（在校期间已学）。卷面考核合格后方能进入下一阶段学习。1.2.1.2第二阶段：基础技能强化培训，时间6个月，采用小组轮转制进行科室轮转，要求熟练掌握各项护理基础操作技能，通过静脉输液、给氧、胸外心脏按压等二十六项基础技能考核合格后进入第三阶段学习。1.2.1.3第三阶段：专科技能强化培训，时间6个月，继续进