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基层医院创建安全文化论文 1西部基层医院安全文化建设存在的问题简析 医院安全文化是医院在长期发展过程中形成的一种安全文化氛围以及医院全体员工安全意识与安全行为方式的总和，它不是一种独立构成，而是渗透于医院的每个领域，影响和制约着医院整体功能的发挥。作为一个服务性的机构，安全建设始终是医院的生命线，在医院实施和建立安全文化是医院安全建设的重要部分［2］。针对医院实际情况以及社会大安全文化背景，积极地开展医院安全文化建设，其不仅能够提高医院工作人员的安全意识，同时对进一步维护医院安全运营也会起到积极的作用［3］。但由于受到各种因素的综合影响，西部许多基层医院的安全文化建设面临着一些亟待解决的问题。 1.1安全文化意识淡薄 西部许多基层医院规模小，没有诊治高危疾病的条件，社会服务能力相对较弱，一些医院主要以预防疾病和诊治一般疾病为主，客观上减少了严重医疗事故发生的机率，这使得一些基层医院对安全文化建设的必要性缺乏理性的认识。而且整体眼光的缺失使得医院将一些负性事件往往看成是独立存在的事件，没有看到构成要素的负面效应对整个系统稳定性的严重破坏作用，更没有看到系统要素负性效应结合后会出现整体大于部分之和的非加和性，破坏作用会更强。因此，一些基层医院既没有制定全面、系统、科学的安全文化建设规划，也没有进行相应投入，安全文化意识的淡薄使西部一些基层医院根本没有将安全文化建设提上议事日程;部分医院虽然有安全文化建设的规划，但相关配套措施的缺乏又使得安全文化建设流于形式。 1.2安全文化发展缺乏整体性 一些医院虽然意识到了安全文化建设的重要性和必要性，但构建安全文化的方式过于单一。如为了遏制和减少医疗事故和医患纠纷的发生，一些医院仅以加大惩罚力度的方式来取代先进的科学管理。没有看到安全文化的建设和实施是一个复杂的系统工程，具有一定的阶段性和过程性，未能有序推进安全文化建设，而是将其看成了短期的应急措施，使其针对性和实效性大打折扣。浮躁和急功近利的情绪使安全文化建设虽然在部分基层医院初步开展起来，但却并没有渗入到员工的思想深处，从而没有内化为高度的自律精神去指导员工的行为，安全文化事实上并没有发挥应有的效力。另外，在一些基层医院部门之间的安全文化建设是相互割裂的，没有进行有效整合，安全文化建设事实上是一个松散的联合体，缺乏较强凝聚力和向心力的控制。 1.3医院服务水平与患者需求之间存在矛盾 与沿海发达地区的基层医院相比，西部地区基层医院的医疗设施与服务水平与其存在着明显差距。许多沿海发达地区基层医院的基础设施、服务水平和能力达到甚至超越了国家平均水平;而西部许多基层医院医疗条件较差，医疗设备陈旧、落后，这就势必严重影响到患者病情的救治工作，从而影响医疗安全，还导致患者流向服务水平更高的医院，加重了“看病难、看病贵”的问题。虽然随着市场化的不断推进，政府对医疗卫生领域的投入在逐年增多，但出现的悖论是政府投入占总卫生费用的比重却在逐年下降，政府投入事实上还是相对不足，这个问题在西部基层医院尤为突出，不管是相对经费还是绝对经费，西部基层医院得到的更少。加上市场化的推进和轻公益重效益的医院政策引导，医院之间的两极分化日趋严重，强者更强而弱者愈弱的趋势愈加明显，西部基层医院在市场竞争中又被推向了边缘。因此，和许多医院因医疗安全事故导致的医患矛盾有所不同，西部基层医院医患矛盾的一个突出表现是医院的服务水平、能力与患者日益增长的医疗需求之间出现了尖锐的冲突。 1.4日益发展的社会形势对医务工作者综合素质 提出了更高要求随着医疗卫生事业改革的逐步推进和基层群众健康需求的日益增长，加上新型农村合作医疗制度的不断完善和发展，社会对基层医院的医务人员提出了更高要求，不仅要求基层医院要深入贯彻、落实预防为主的服务原则，而且还要体现防治结合的服务功能。在这种背景下，基层医院必须要通过各种积极措施将已流失的一些社会功能实现真正意义上的回归。医院的医务工作者不仅要有良好的职业道德和责任心;还要有较高的人文素养;更要熟练掌握专业知识技能，才能满足日益发展的社会需求，切实为基层患者服务。 1.5基层医院安全文化建设缺乏人才基础 西部许多基层医院严重缺乏医药高等院校毕业生，从陕西关中某县的情况来看，医药高等院校本科毕业生到基层医院工作的寥寥无几，虽然一些医院通过各种办法引进了一些优秀本科毕业生，但却没有建立具有长效机制的吸引人才的政策，因而很难形成稳定的专业人才队伍。通过调查，即使在一些镇中心医院，也鲜有接受过系统大专教育的毕业生，医院医生基本通过自学和长期积累的经验治疗疾病，治疗的效果整体来看不是很理想。专业人才的缺乏在许多方面制约了医院效力的发挥，如一些基层