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北京主治医师(外科)考试真题卷 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，28岁，咳嗽、咳黄白色痰。查体：T 38℃，P 88次/分，R 22次/分，BP 150/95mmHg，两肺底湿哕音，胸骨左缘第2肋间连续机器样杂音。胸片示主动脉弓突出，肺动脉圆锥隆出，考虑____ A．室间隔缺损 B．房间隔缺损 C．房室共同通道 D．动脉导管未闭 E．法洛四联症 参考答案：D 2.男性，28岁，咳嗽、咳黄白色痰。查体：T 38℃，P 88次/分，R 22次/分，BP 150/95mmHg，两肺底湿哕音，胸骨左缘第2肋间连续机器样杂音。胸片示主动脉弓突出，肺动脉圆锥隆出，考虑____ A．室间隔缺损 B．房间隔缺损 C．房室共同通道 D．动脉导管未闭 E．法洛四联症 参考答案：D 3.施行局部麻醉前，镇静药首选____ A．吗啡 B．苯巴比妥钠 C．可拉明 D．硫喷妥钠 E．肾上腺素 参考答案：B[解析] 局部麻醉前应用镇静药宜选苯巴比妥钠，作用部位在脑干网状结构和大脑皮层。 4.骨盆骨折伴有失血性休克，经快速补充全血效果不佳，此时应首选 A．立即手术止血 B．快速补充晶体 C．选择性血管造影、栓塞出血血管 D．立即手术止血并固定骨折 E．腹带压迫止血 参考答案：C[解析] 骨盆骨折伴有失血性休克，经快速补充全血效果不佳，说明出血血管管径较粗，不易自行止血。因为出血多在腹膜后，手术不易找到出血血管。 5.下列哪种阑尾炎宜采用非手术治疗____ A．急性单纯性阑尾炎 B．慢性阑尾炎 C．急性坏疽性阑尾炎 D．早期单纯性阑尾炎 E．阑尾脓肿症状加重 参考答案：D[解析] 急性阑尾炎的非手术治疗仅适用于早期单纯性阑尾炎而又因伴其他严重器质性疾病而有手术禁忌证患者。 6.创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为 A．输全血 B．输血浆 C．输平衡液 D．输右旋糖酐 E．输葡萄糖液 参考答案：C[解析] 创伤性休克短时间内扩容效果最好的是输平衡液，但晶体液很难长时间维持血容量，要想长时间维持血容量用血浆最好。 7.溶血反应的早期表现是 A．腰背剧痛，心前区压迫感 B．局部潮红，荨麻疹 C．休克、黄疸 D．血红蛋白尿 E．皮肤出血点和淤斑 参考答案：A[解析] 通常输血约20ml后，病人即感心前区压迫感，腰背剧痛，出现呼吸急促、寒战、高热，甚至休克，血红蛋白尿等，麻醉中的手术病人则表现为输血后创面广泛渗血和血压下降。 8.用5%碳酸氢钠治疗代谢性酸中毒时不可能发生____ A．高钠血症 B．高钙血症 C．低钾血症 D．手足抽搐 E．代谢性碱中毒 参考答案：B 9.预防手术后肺不张的措施中，下列哪项是不正确的____ A．手术前锻炼深呼吸和咳嗽 B．手术前控制呼吸道炎症，禁烟1～2周 C．防止术后呕吐、误吸 D．随时用镇痛剂解除切口疼痛 E．随时协助患者排出气管分泌物 参考答案：D[解析] 手术后应用镇痛剂以解除切口疼痛，确实有助于患者敢于咳嗽以排出支气管内分泌物，有利于预防肺不张，但另一方面亦应考虑到镇静剂达到镇痛的同时，必然伴有呼吸抑制的副作用，反而促成肺不张，手术后镇静剂可恰当地使用，而不应随时使用。 10.男性，40岁，跑步后出现右腰疼痛1天，尿呈淡洗肉水样，首先应行下列哪项检查____ A．血常规和肾功能检查 B．肝功能和肾功能检查 C．CT和磁共振检查 D．尿常规检查和泌尿系X线平片 E．24小时尿钙分析 参考答案：D 11.男性，40岁，跑步后出现右腰疼痛1天，尿呈淡洗肉水样，首先应行下列哪项检查 A．血常规和肾功能检查 B．肝功能和肾功能检查 C．CT和磁共振检查 D．尿常规检查和泌尿系X线平片 E．24小时尿钙分析 参考答案：D 12.后尿道瓣膜病人常见病理改变____ A．双肾扩张积水 B．双输尿管扩张 C．膀胱扩张 D．膀胱输尿管反流 E．以上都存在 参考答案：E 13.肺癌的好发部位是____ A．右肺上叶 B．右肺中叶 C．右肺下叶 D．左肺上叶 E．左肺下叶 参考答案：A[解析] 肺癌的好发部位是右肺上叶。 14.肺癌的好发部位是____ A．右肺上叶 B．右肺中叶 C．右肺下叶 D．左肺上叶 E．左肺下叶 参考答案：A[解析] 肺癌的好发部位是右肺上叶。 15.肺癌的好发部位是____ A．右肺上叶 B．右肺中叶 C．右肺下叶 D．左肺上叶 E．左肺下叶 参考答案：A[解析] 肺癌的好发部位是右肺上叶。 16.肺癌中发病率最高的是____ A．腺癌 B．鳞癌 C．细支气管肺泡癌 D．小细胞癌 E．大细胞癌 参考答案：B[解析] 鳞状细胞癌(鳞癌)：在肺癌中最